Drie patiënten met thoracale actinomycose

- Thoracic actinomycosis was diagnosed in 3 patients. A 39-year-old man with no relevant medical history was admitted with syncope and hemiparesis. Radiological examination of the thorax and cerebrum revealed abnormalities. The second patient was a 50-year-old man with pneumonia that had not responded to multiple courses of different antibiotics. The third patient was a 42-year-old man admitted for evaluation and treatment of hepatopulmonary abnormalities. Actinomyces was cultured from purulent material obtained under anaerobic conditions as far as possible from the first 2 patients; the third patient was diagnosed by histopathological examination. All 3 patients recovered completely after long-term antibiotic therapy. Actinomycosis remains a diagnostic challenge due to the inherent difficulties in culturing anaerobic bacteria. In addition, false-positive results are possible because Actinomyces is present in the oropharynx, digestive tract and female genital tract under normal conditions.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:831-7

Samenvatting

Bij 3 patiënten werd de thoracale vorm van actinomycose vastgesteld. Het betrof een tevoren gezonde 39-jarige man die zich presenteerde met een collaps en een hemiparese. Beeldvormend onderzoek toonde thoracale en cerebrale afwijkingen. De tweede patiënt was een 50-jarige man, die meerdere malen antibiotische therapie had gehad vanwege een pneumonie. De derde patiënt was een 42-jarige man, die overgeplaatst werd voor evaluatie en therapie van hepatopulmonale afwijkingen. Uit pus, die zo anaeroob mogelijk was afgenomen, werd bij de eerste 2 patiënten Actinomyces gekweekt. Bij de derde patiënt werd de diagnose histopathologisch gesteld. Na maandenlange antibiotische therapie herstelden de 3 patiënten volledig. Actinomycose blijft een diagnostische uitdaging, want het kweken van anaerobe bacteriën lukt vaak niet. Ook kunnen uitslagen foutpositief zijn, omdat Actinomyces onder normale omstandigheden aanwezig is in de mondholte, de tractus digestivus en de tractus genitalis femininus.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:831-7