Diabetische voet: nieuwe inzichten in pathofysiologie en behandeling

- A foot ulcer is a complication that is difficult to treat in people with diabetes mellitus. Over the past few years, both clinicians and scientists have been showing more interest in this condition.

- A number of factors are involved in the development and maintenance of a diabetic foot ulcer, including: polyneuropathy, mechanical overload, peripheral arterial disease and infection.

- The cornerstones of treatment are: relief of pressure, the restoration of perfusion of the foot, treatment of infection, wound care, optimum glucose regulation and education.

- New and effective methods of treatment have become available. These include a non-removable plaster cast that is modelled to the form of the foot (a ‘total contact cast’), endovascular revascularisation procedures in the lower leg, and topical application of negative pressure.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2400-5

Samenvatting

- Een voetulcus is een lastig te behandelen complicatie bij mensen met diabetes mellitus. Zowel clinici als wetenschappers hebben de laatste jaren meer belangstelling voor deze aandoening.

- Bij het ontstaan en de instandhouding van een diabetisch voetulcus zijn meerdere factoren betrokken: polyneuropathie, mechanische overbelasting, perifeer arterieel vaatlijden en infectie.

- Hoekstenen van de behandeling zijn: drukontlasting, herstel van de perfusie van de voet, behandeling van de infectie, wondverzorging, optimale glucoseregulatie en educatie.

- Nieuwe effectieve behandelmethoden zijn beschikbaar gekomen, zoals een niet-afneembaar gipsverband dat gemodelleerd is naar de vorm van de voet (‘total contact cast’), endovasculaire revascularisatieprocedures in het onderbeen en topicale applicatie van negatieve druk.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2400-5