De standaard 'Cholesterol' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de interne geneeskunde

- The deviations of the revised standard ‘Cholesterol’ of the Dutch College of General Practitioners from other recent Dutch and European consensus guidelines are disputable in that it advises, only to measure serum lipids if the person will be eligible for treatment with statins according to the risk tables and to omit repeated measurements, since there exist more reasons for serum cholesterol assay: adequate risk estimation for primary prevention without drug treatment, relation between degree of lipid lowering and reduction in risk, estimation of response and compliance during drug treatment and estimation of type of lipid disturbance. Also, repeated serum cholesterol determination improves detection of persons with hereditary hyperlipaemia. Finally, by refraining in advance from treating older persons the possible gains in individual cases are lost.

In de herziene standaard ‘Cholesterol’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) zijn de richtlijnen voor de huisarts grotendeels aangepast aan die van de consensustekst ‘Cholesterol’ van 1998 van (toen nog) het Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing (CBO).1 2 Dit is toe te juichen, omdat het brengen van een uniforme boodschap door huisarts en specialist bevorderlijk is voor de acceptatie en implementatie van richtlijnen in de praktijk. Er is consensus over het nut van preventie van nieuwe cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met manifeste hart-vaatziekten en een serumcholesterolconcentratie > 5 mmol/l (secundaire preventie) en van eerste cardiovasculaire gebeurtenissen bij personen zonder manifeste hart-vaatziekten met een sterk verhoogd risico hierop (primaire preventie) door middel van cholesterolverlagende behandeling met statinen. Op grond van tabellen met vermelding van het absolute risico op de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CHZ) in de komende 10 jaar wordt de indicatie voor statinen gesteld, waarbij ook kostenoverwegingen een…