Gestoorde vetstofwisseling bij 3 patiënten met diabetes mellitus type 2

Three patients with diabetes mellitus (type 2) and cardiovascular disease had disturbed lipid concentrations: two women aged 60 and 73 years and one man aged 47 years. The lipid levels were normalised during the 9-18 years of treatment with medication and in this period the patients experienced no cardiovascular events. Disturbances in plasma lipid levels play a major role in the increased risk of cardiovascular disease in patients with diabetes mellitus (type 2). Cholesterol-lowering treatment should be aggressive and based on the lipid profile. Statins reduce cardiovascular events by lowering the concentration of both the total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol whereas fibrates reduce cardiovascular events by increasing high-density lipoprotein cholesterol concentrations and lowering triglyceride concentrations.

Zie ook het artikel op bl. 769.

Dames en Heren,

Diabetes mellitus is een onafhankelijke risicofactor voor het ontstaan van cardiovasculaire aandoeningen. Personen met type-2-diabetes hebben een 2- tot 5-voudig verhoogd risico op aandoeningen van het vaatstelsel en sterfte door coronaire hartziekte.1 2 De overlevingskans van diabetespatiënten na een hartinfarct, coronairebypassoperatie en percutane transluminale angioplastiek is minder dan die van niet-diabetespatiënten.

Bij tenminste 40 van de personen met type-2-diabetes komen stoornissen in de vetstofwisseling voor.3 Eén van de klassieke fenotypen van diabetische dyslipidemie is de combinatie van een verlaagde concentratie van ‘high-density’-lipoproteïne(HDL)-cholesterol en een verhoogde triglycerideconcentratie. In vele onderzoeken werd vastgesteld dat bij mensen met diabetes verhoogde triglyceridespiegels een onafhankelijke risicofactor zijn voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Dat de hyperlipidemie in verschillende mate aanwezig kan zijn en een specifieke behandeling vergt, willen wij aan de hand van de volgende ziektegeschiedenissen illustreren.

Patiënt A, een 60-jarige…