Behandeling van acute lymfatische leukemie bij kinderen en adolescenten

Acute lymphoblastic leukaemia in children and adolescents: chance of cure now higher than 80%

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Acute lymphoblastic leukaemia (ALL) is the most prevalent type of cancer in patients under the age of 18 years.
Treatment of ALL consists of chemotherapy for a period of 2 years. Bone marrow transplantation and radiotherapy are indicated in only very few patients.
The most important chemotherapeutic agents for the treatment of ALL are glucocorticoids (dexamethasone, prednisone), vincristine, asparaginase, methotrexate and 6-mercaptopurine.
The cure rate of patients under the age of 18 years has increased from almost zero to > 80% in the past 40 years.
Prognostically important factors are age at diagnosis, genetic abnormalities in the leukaemic cells and initial response to therapy.
Adolescents with ALL have a much better prognosis when treated according to the protocol for children with ALL rather than the protocol for adults.
It is anticipated that genomic research will lead to better classification and to more personalised therapy for individual patients.

Samenvatting

Acute lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van kanker onder de leeftijd van 18 jaar.
De behandeling van ALL bestaat uit 2 jaar chemotherapie; beenmergtransplantatie en radiotherapie zijn bij slechts zeer weinig patiënten geïndiceerd.
De belangrijkste chemotherapeutica in de behandeling van ALL zijn glucocorticoïden (dexamethason, prednison), vincristine, asparaginase, methotrexaat en 6-mercaptopurine.
De genezingskans van kinderen en adolescenten met ALL is in de afgelopen 40 jaar gestegen van vrijwel 0% naar > 80%.
Prognostisch belangrijke factoren zijn de leeftijd bij diagnose, genetische afwijkingen in de leukemiecellen en de initiële respons op therapie.
Adolescenten met ALL hebben een veel betere prognose wanneer zij behandeld worden volgens een protocol voor kinderen met ALL dan volgens een protocol voor volwassenen.
Genomisch onderzoek zal naar verwachting leiden tot een betere classificatie en een meer op maat gesneden behandeling voor iedere individuele patiënt.