Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Alfafoetoproteïnebepaling in vruchtwater voor de detectie van neuralebuisdefecten: beperkte meerwaarde boven de 20-wekenecho; retrospectief onderzoek

Onderzoek
A.J.A. Kooper
A.P.T. Smits
A.B. Feuth
I. van der Burgt
H.A. Zondervan
R.W.P. Quartero
P.F. Boekkooi
R.J.P. Rijnders
J.W.T. Creemers
C.M.G. Thomas
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81
Abstract
Abstract
Sluiten
Alpha-foetoprotein assessment in amniotic fluid for the detection of neural tube defects: limited added value beyond week 20 ultrasound; retrospective study

Objective

To evaluate the diagnostic additional value of routine alpha-foetoprotein (AFP) assessment in amniotic fluid for the detection of neural tube defects (NTDs), compared with week 20 ultrasonographic examination.

Design

Retrospective.

Method

We retrospectively determined AFP concentrations in amniotic fluid obtained from 7981 women who had undergone amniocentesis for karyotyping and AFP assessment. An AFP concentration greater than 2.5 times the median was considered abnormal. Women were categorised into 4 groups based on the indication for invasive prenatal diagnostic assessment: advanced maternal age (group I; n = 6179), increased risk of foetal NTDs (group II; n = 258), ultrasonographically confirmed foetal NTDs (group III; n = 55) or other indications (group IV; n = 1489).

Results

In group I, 18 of 6179 samples had increased AFP levels (0.3), 2 of which were associated with NTDs. In group II, 2 of 258 samples had increased AFP levels (0.8); both were associated with NTDs. Increased AFP levels were found in 44 of 55 samples from group III (80), and 223 of 1489 samples from group IV (15.0).

Conclusion

Routine assessment of AFP in amniotic fluid based on advanced maternal age provides little additional value in the detection of NTDs beyond that of week 20 ultrasound.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de diagnostische meerwaarde van de standaard-alfafoetoproteïne(AFP)-bepaling in vruchtwater voor het opsporen van neuralebuisdefecten (NBD’s), vergeleken met de 20-wekenecho.

Opzet

Retrospectief.

Methode

Wij verrichtten retrospectief onderzoek naar AFP-concentraties in vruchtwater bij 7981 vrouwen, dat was afgenomen voor karyotypering en AFP-bepaling. Een AFP-waarde > 2,5 × de mediaan (‘multiple of the median’; MoM) werd daarbij als afwijkend beschouwd. Op basis van de indicatie voor invasieve prenatale diagnostiek definieerden wij 4 onderzoeksgroepen: groep I (n = 6179) met een maternale leeftijdsindicatie, groep II (n = 258) met een verhoogd risico op een kind met een NBD, groep III (n = 55) met een NBD bij de foetus, vastgesteld met echoscopie, en groep IV (n = 1489) met alle overige indicaties.

Resultaten

In groep I maten wij bij 18 (0,3) zwangeren een verhoogde AFP-waarde in het vruchtwater; daarbij was er in 2 gevallen sprake van een NBD. In groep II werd 2 maal (0,8) een verhoogde AFP-waarde vastgesteld; beide zwangerschappen gingen gepaard met een NBD. In de groepen III en IV maten wij respectievelijk 44 (80) en 223 (15,0) keer een verhoogde AFP-waarde.

Conclusie

Het routinematig bepalen van AFP in vruchtwater op leeftijdsindicatie heeft weinig toegevoegde waarde voor het vaststellen van een NBD naast de 20-wekenecho.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 34 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81
Vakgebied
Genetica
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen.

Afd. Antropogenetica: mw.ing.A.J.A.Kooper, senior analist en onderzoeker; hr.dr.A.P.T.Smits, klinisch cytogeneticus; mw.dr.I.van der Burgt, klinisch geneticus.

Afd. Epidemiologie en Biostatistiek: hr.drs.A.B.Feuth, biostatisticus.

Afd. Verloskunde en Gynaecologie: hr.drs.J.W.T.Creemers, gynaecoloog.

Ziekenhuis Rijnstate, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Arnhem.

Hr.dr.H.A.Zondervan, gynaecoloog.

Medisch Spectrum Twente, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Enschede.

Hr.dr.R.W.P.Quartero, gynaecoloog.

St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Tilburg.

Hr.dr.P.F.Boekkooi, gynaecoloog.

Jeroen Bosch Ziekenhuis, afd. Verloskunde en Gynaecologie, ’s-Hertogenbosch.

Hr.dr.R.J.P.Rijnders, gynaecoloog.

Contact Afd. Chemische Endocrinologie: hr.dr.C.M.G.Thomas, biochemicus (a.kooper@antrg.umcn.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties