Samenvatting
Doel
Vaststellen van de diagnostische meerwaarde van de standaard-alfafoetoproteïne(AFP)-bepaling in vruchtwater voor het opsporen van neuralebuisdefecten (NBD’s), vergeleken met de 20-wekenecho.
Opzet
Retrospectief.
Methode
Wij verrichtten retrospectief onderzoek naar AFP-concentraties in vruchtwater bij 7981 vrouwen, dat was afgenomen voor karyotypering en AFP-bepaling. Een AFP-waarde > 2,5 × de mediaan (‘multiple of the median’; MoM) werd daarbij als afwijkend beschouwd. Op basis van de indicatie voor invasieve prenatale diagnostiek definieerden wij 4 onderzoeksgroepen: groep I (n = 6179) met een maternale leeftijdsindicatie, groep II (n = 258) met een verhoogd risico op een kind met een NBD, groep III (n = 55) met een NBD bij de foetus, vastgesteld met echoscopie, en groep IV (n = 1489) met alle overige indicaties.
Resultaten
In groep I maten wij bij 18 (0,3) zwangeren een verhoogde AFP-waarde in het vruchtwater; daarbij was er in 2 gevallen sprake van een NBD. In groep II werd 2 maal (0,8) een verhoogde AFP-waarde vastgesteld; beide zwangerschappen gingen gepaard met een NBD. In de groepen III en IV maten wij respectievelijk 44 (80) en 223 (15,0) keer een verhoogde AFP-waarde.
Conclusie
Het routinematig bepalen van AFP in vruchtwater op leeftijdsindicatie heeft weinig toegevoegde waarde voor het vaststellen van een NBD naast de 20-wekenecho.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81
Reacties