Alfafoetoproteïnebepaling in vruchtwater voor de detectie van neuralebuisdefecten: beperkte meerwaarde boven de 20-wekenecho; retrospectief onderzoek

Onderzoek
A.J.A. Kooper
A.P.T. Smits
A.B. Feuth
I. van der Burgt
H.A. Zondervan
R.W.P. Quartero
P.F. Boekkooi
R.J.P. Rijnders
J.W.T. Creemers
C.M.G. Thomas
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81
Abstract

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de diagnostische meerwaarde van de standaard-alfafoetoproteïne(AFP)-bepaling in vruchtwater voor het opsporen van neuralebuisdefecten (NBD’s), vergeleken met de 20-wekenecho.

Opzet

Retrospectief.

Methode

Wij verrichtten retrospectief onderzoek naar AFP-concentraties in vruchtwater bij 7981 vrouwen, dat was afgenomen voor karyotypering en AFP-bepaling. Een AFP-waarde > 2,5 × de mediaan (‘multiple of the median’; MoM) werd daarbij als afwijkend beschouwd. Op basis van de indicatie voor invasieve prenatale diagnostiek definieerden wij 4 onderzoeksgroepen: groep I (n = 6179) met een maternale leeftijdsindicatie, groep II (n = 258) met een verhoogd risico op een kind met een NBD, groep III (n = 55) met een NBD bij de foetus, vastgesteld met echoscopie, en groep IV (n = 1489) met alle overige indicaties.

Resultaten

In groep I maten wij bij 18 (0,3) zwangeren een verhoogde AFP-waarde in het vruchtwater; daarbij was er in 2 gevallen sprake van een NBD. In groep II werd 2 maal (0,8) een verhoogde AFP-waarde vastgesteld; beide zwangerschappen gingen gepaard met een NBD. In de groepen III en IV maten wij respectievelijk 44 (80) en 223 (15,0) keer een verhoogde AFP-waarde.

Conclusie

Het routinematig bepalen van AFP in vruchtwater op leeftijdsindicatie heeft weinig toegevoegde waarde voor het vaststellen van een NBD naast de 20-wekenecho.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1876-81

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen.

Afd. Antropogenetica: mw.ing.A.J.A.Kooper, senior analist en onderzoeker; hr.dr.A.P.T.Smits, klinisch cytogeneticus; mw.dr.I.van der Burgt, klinisch geneticus.

Afd. Epidemiologie en Biostatistiek: hr.drs.A.B.Feuth, biostatisticus.

Afd. Verloskunde en Gynaecologie: hr.drs.J.W.T.Creemers, gynaecoloog.

Ziekenhuis Rijnstate, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Arnhem.

Hr.dr.H.A.Zondervan, gynaecoloog.

Medisch Spectrum Twente, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Enschede.

Hr.dr.R.W.P.Quartero, gynaecoloog.

St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Tilburg.

Hr.dr.P.F.Boekkooi, gynaecoloog.

Jeroen Bosch Ziekenhuis, afd. Verloskunde en Gynaecologie, ’s-Hertogenbosch.

Hr.dr.R.J.P.Rijnders, gynaecoloog.

Contact Afd. Chemische Endocrinologie: hr.dr.C.M.G.Thomas, biochemicus (a.kooper@antrg.umcn.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties