Acute maagdilatatie en A. mesenterica superior-syndroom bij zwakzinnigen

- Three mentally retarded male patients, 24, 30 and 14 years old, died from acute gastric dilatation leading to rupture and perforation. Superior mesenteric artery syndrome (SMA) was the cause of gastric dilatation in two of them. In the third patient the cause was not clear. The three patients had scoliosis and were underweight or thin. Two had spastic quadriplegia of perinatal origin and one had Down's syndrome. One patient with SMA was treated by Nissen fundoplication because of hiatus hernia with vomiting and gastro-oesophageal reflux one week before he died. Another patient had a severe gastric bleeding after decompression of the dilatation.

In mentally retarded patients there are often several predisposing factors for SMA (anorexia, severe weight loss in a short time, pronounced lumbar lordosis, scoliosis, correction of scoliosis by operation or plaster cast, prolonged lying position, boulimia). Gastric dilatation may be prevented by ensuring adequate nutritional status.

Samenvatting

Drie mannelijke zwakzinnigen van 24, 30 en 14 jaar oud overleden na acute maagdilatatie met ruptuur of perforatie. Bij 2 van hen bestond mentale retardatie van perinatale origine met spastische quadriplegie, de andere patiënt had het syndroom van Down. Bij obductie bleek dat bij 2 patiënten het A. mesenterica superior-syndroom (AMSS) de oorzaak van de maagdilatatie was; bij 1 patiënt bleef de oorzaak van de maagdilatatie onbekend. Alledrie de patiënten verkeerden in een matige tot slechte voedingstoestand en hadden scoliose. Eén AMSS-patiënt had kort tevoren een fundoplicatie volgens Nissen ondergaan wegens hiatushernia met braken en gastro-oesofageale reflux. Een andere patiënt kreeg na decompressie van de dilatatie een ernstige maagbloeding.

Bij zwakzinnigen bestaan soms meerdere risicofactoren voor AMSS (anorexie, ernstig gewichtsverlies in korte tijd, sterke lendenlordose, scoliose en correctie van scoliose door middel van operatie of gipskorset, langdurig liggen, boulimie). Preventie van acute maagdilatatie is mogelijk door een goede voedingstoestand na te streven.