Acute leververvetting in de zwangerschap

- Acute fatty liver of pregnancy is considered an uncommon disorder that may complicate the third trimester of pregnancy, with high fetal and maternal mortality rates. However, in recent years it has become clear that the course of the disorder can be less fulminant than previously believed. The diagnosis is also made more frequently. The case histories of three patients are described followed by a review of the clinical and diagnostic features.

It is concluded that with all women showing symptoms of malaise, nausea, vomiting and upper abdominal pain in the third trimester of pregnancy liver enzymes should be measured. If evidence of liver dysfunction is found, acute fatty liver of pregnancy should be considered in the differential diagnosis. Only early recognition and prompt treatment will improve both fetal and maternal survival.

Samenvatting

Acute leververvetting in de zwangerschap is een weinig voorkomend ziektebeeld in het derde trimester van de zwangerschap met een hoge foetale en maternale sterfte. De laatste jaren is gebleken dat de aandoening ook een minder ernstige vorm kan aannemen en wordt de diagnose vaker gesteld. Aan de hand van de ziektegeschiedenissen van 3 patiënten wordt nader ingegaan op het ziektebeeld en het mogelijke verband met zwangerschapshypertensie.

Bij zwangere vrouwen met klachten over misselijkheid, braken en pijn in de bovenbuik in het laatste trimester van de zwangerschap moet de leverfunctie bepaald worden. Indien deze gestoord is, dient de diagnose acute leververvetting overwogen te worden. Alleen door vroege opsporing en adequate behandeling kan de hoge foetale en maternale sterfte vermeden worden.