Zwangerschap en coma: meer dan één dilemma

Dames en Heren,

Een zwangerschap die wordt gecompliceerd door coma, een vegetatieve conditie of een status van hersendood, is zeldzaam.1 Aan de hand van een ziektegeschiedenis willen wij de problemen die zich hierbij voordoen bespreken, waarbij we zullen ingaan op de mogelijkheden van behoud van de zwangerschap, het besluitvormingsproces en orgaandonatie na overlijden. Gezien de complexiteit zal de besluitvorming moeten plaatsvinden in multidisciplinair overleg met onder andere de intensivist, de neuroloog, de gynaecoloog of obstetricus, de radioloog, de patholoog, de ziekenhuisapotheker, het donorteam, een jurist of medisch ethicus en de huisarts.

Patiënt A, een 33-jarige Nederlandse vrouw, gravida 3, para 0, abortus 2, werd per ambulance op de afdeling Spoedeisende Hulp binnengebracht wegens een insult tijdens het werk. Patiënte was 13 weken zwanger. De heteroanamnese vermeldde dat zij plotseling hevige hoofdpijn had, gevolgd door een tonisch-klonisch insult. De medische voorgeschiedenis was blanco.

Bij aankomst in het ziekenhuis was…