Zidovudine-resistente HIV-stammen bij intraveneuze-drugsgebruikers en homoseksuele mannen in Amsterdam

To investigate the spread of HIV strains resistant to antiviral drugs prescribed in the Netherlands.

Design

Descriptive.

Setting

Amsterdam.

Method

In several cohorts of homosexual men and intravenous drug users being followed in Amsterdam, in cases of newly acquired HIV infections in the period 1992-1995 HIV RNA was isolated from serum. The nucleic acid sequence encoding the first 250 amino acids of the HIV reverse transcriptase was determined in order to detect mutations conferring resistance to reverse transcriptase inhibitors.

Results

Among participants of the Amsterdam cohort studies, 12 new HIV infections of homosexual men and 23 of IV drug users were observed. In the group of homosexual men the first infection by a zidovudine-resistant HIV was observed in 1995. In the group of IV drug users the first infection by a zidovudine-resistant strain was noticed in 1993 with two more infections in 1995. The mutations regarded positions 41, 67, 70 and 215 of the HIV reverse transcriptase. No HIV strains resistant to didanosine, deoxycytidine, lamuvidine or nevirapine were found in untreated persons with an acute infection.

Conclusion

As zidovudine is a vital part of the latest and most efficacious combination therapies of HIV infection, testing for zidovudine-resistance prior to treatment is recommended.

Samenvatting

Doel

Inzicht krijgen in de verspreiding van HIV-stammen met resistentie tegen in Nederland voorgeschreven antivirale geneesmiddelen.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Amsterdam.

Methode

Bij enkele cohorten homoseksuele mannen en intraveneuze-drugsgebruikers die in Amsterdam worden gevolgd, werd bij een nieuwe HIV-infectie in de periode 1992-1995 HIV-RNA geïsoleerd uit het serum. De nucleïnezuurvolgorde coderend voor de eerste 250 aminozuren van het HIV-‘reverse transcriptase’ werd bepaald teneinde de mutaties te detecteren, die resistentie veroorzaken tegen reverse transcriptase-remmers.

Resultaten

Onder homoseksuele mannen deden zich 12 nieuwe HIV-infecties voor en onder intraveneuze-drugsgebruikers 23. Bij de homoseksuele groep werd de eerste infectie met een zidovudine-resistente virusstam in 1995 waargenomen. Bij de intraveneuze-drugsgebruikers werd de eerste zidovudine-resistente stam in 1993 waargenomen, gevolgd door 2 in 1995. Het ging om mutaties op positie 41, 67, 70 en 215 van het HIV-reverse transcriptase. Er werd geen resistentie tegen didanosine, deoxycytidine, lamuvidine en nevirapine gevonden in de groep van onbehandelde personen met een acute HIV-infectie.

Conclusie

Aangezien zidovudine deel uitmaakt van de recentste en effectiefste combinatietherapieën bij HIV lijkt het testen op zidovudine-resistentie vóór behandeling wenselijk.