Vijf patiënten met een gemetastaseerd basaalcelcarcinoom

- During the period 1986-2001, a metastasised basal-cell carcinoma of the head was diagnosed in five patients (a 35-year-old woman and four men aged 40, 44, 54 and 54 years) at the Utrecht University Medical Centre, the Netherlands. Metastases were found in the cervical lymph nodes, the skeleton, the parotid region and the lungs. The tumours were all of the morphoeic or ‘wispy’ type. The treatment consisted of excision and sometimes radiotherapy. Two patients died, one of whom of a cause unrelated to the tumour, two patients were free of symptoms 24 months after the last treatment and one patient was still being treated with radiotherapy. It is often assumed that basal-cell carcinomas do not metastasise, but a frequency of 0.0028-0.55 is reported in the literature. An important risk factor is the size of the tumour. Surgical excision or Mohs' micrographic surgery is the preferred method of treatment because this allows histological inspection of the excised margins. Due to the low incidence, there are no clear therapeutic guidelines for the treatment of patients with metastasised basal-cell carcinoma.

Samenvatting

Bij 5 patiënten, een vrouw van 35 jaar en mannen van 40, 44, 54 en 54 jaar, werd in het Universitair Medisch Centrum Utrecht in de periode 1986-2001 een gemetastaseerd basaalcelcarcinoom van het hoofd vastgesteld. Metastasen werden gevonden in halslymfeklieren, het skelet, de parotisregio en de longen. Alle tumoren waren van het morfeatype of sprieterige type. Bij de behandeling werden excisie en soms radiotherapie toegepast. Twee patiënten overleden, van wie één niet aan de tumor; 2 patiënten waren 24 maanden na de laatste behandeling zonder symptomen en 1 was nog onder behandeling met radiotherapie. Er wordt dikwijls van uitgegaan dat het basaalcelcarcinoom niet metastaseert, maar in de literatuur is de frequentie van metastasering 0,0028-0,55. Een belangrijke risicofactor is de grootte van de tumor. Chirurgische excisie of micrografische chirurgie volgens Mohs verdient de voorkeur bij de behandeling, omdat hierbij de radicaliteit gecontroleerd kan worden. Door het geringe aantal patiënten zijn er geen duidelijke richtlijnen voor de behandeling van patiënten met een gemetastaseerd basaalcelcarcinoom.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 juli 2003

11 november 2003

In print verschenen in

week 45 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:2231-6

Vakgebied

Chirurgie

Dermatologie

Kanker

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Plastische Chirurgie, Huispostnummer G04.122, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Mw.L.W.van Bockel, co-assistent; D.G.van den Broecke, assistent-geneeskundige; W.Spliet en mw.M.R.Canninga-van Dijk, pathologen; prof.dr.M.Kon, plastisch chirurg.

(plastische-chirurgie@azu.nl).

Contact D.G.van den Broecke (plastische-chirurgie@azu.nl)