Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Verband tussen volume en kwaliteit van zorg bij heelkundige ingrepen; resultaten van een literatuuronderzoek

Onderzoek
J.S. Burgers
J. Wittenberg
M. Kallewaard
J.J. van Croonenborg
T.A. van Barneveld
J.J.E. van Everdingen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2105-10
Abstract
Abstract
Sluiten
Relationship between volume and quality of care for surgical interventions; results of a literature review

To examine the relationship between the number of procedures performed per hospital or per surgeon and health care outcomes.

Design

Literature review.

Method

Relevant literature was identified using recent systematic reviews from Germany, England, France and the United States. The Cochrane Library, Medline and Embase were also searched for recent studies (2000-2005) published in German, English, French, or Dutch using the combined search terms ‘surgery’ and ‘volume’; included studies reported mortality or morbidity as measures of health care quality.

Results

5 systematic reviews were found, which described the results of a total of 41 relevant articles. 8 original articles of sufficient quality published since 2000 were also identified. Most of these articles were also included in the reviews. Relationships between volume per hospital and per surgeon and case fatality (or survival) and morbidity were found for a number of surgical procedures. The strongest associations between volume and case fatality were found for pancreatic and oesophageal resection and, to a lesser degree, elective repair of abdominal aortic aneurysm. For other procedures the relationship was relatively weak, absent, or not studied.

Conclusion

Volume appears to be related to quality for some surgical procedures. The magnitude of the relationship differs depending on the procedure. For technically less complex procedures, organisation within the hospital appears to have a greater influence on the differences between hospitals than the performing surgeon.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2105-10

Samenvatting

Doel.

Nagaan of er een relatie bestaat tussen het aantal ingrepen per ziekenhuis en per chirurg en de uitkomst van de zorg.

Opzet.

Literatuuronderzoek.

Methode.

Voor het verzamelen van relevante literatuur werd uitgegaan van recente systematische literatuuroverzichten uit Duitsland, Engeland, Frankrijk en de Verenigde Staten. Daarnaast werd in de Cochrane Library, Medline en Embase gezocht naar publicaties uit de jaren 2000-2005, in de Duitse, Engelse, Franse of Nederlandse taal, met als zoektermen de combinatie ‘chirurgie’ en ‘volume’ en met sterfte en complicaties als uitkomstmaten.

Resultaten.

Er werden 5 systematische reviews gevonden, die in totaal 41 relevante artikelen omvatten. Aanvullend werden 8 oorspronkelijke artikelen gevonden van voldoende methodologische kwaliteit. Voor een aantal chirurgische ingrepen werd een verband gevonden tussen het volume per ziekenhuis of per chirurg enerzijds en de sterfte (of overleving) of morbiditeit anderzijds. Het grootste effect van volume op de sterfte werd gevonden bij pancreasresectie, oesofagusresectie en in mindere mate bij electieve aortaoperaties. Voor andere ingrepen was de relatie betrekkelijk klein of werd die niet aangetoond dan wel onderzocht.

Conclusie.

Voor een aantal chirurgische ingrepen lijkt er een verband tussen volume en kwaliteit. De sterkte van de relatie verschilt per type ingreep. Bij technisch minder moeilijke operaties lijkt niet zozeer de chirurg als wel de organisatie binnen het ziekenhuis invloed te hebben op de gevonden kwaliteitsverschillen tussen ziekenhuizen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2105-10

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 38 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2105-10
Vakgebied
Zorgorganisatie
Chirurgie
Publieke gezondheidszorg
Auteursinformatie

Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, Programma Professionele Kwaliteit, Postbus 20.064, 3502 LB Utrecht.

Hr.dr.J.S.Burgers, huisarts; mw.J.Wittenberg en hr.ir.T.A.van Barneveld, epidemiologen; mw.drs.J.J.van Croonenborg, bewegingswetenschapper; hr.dr.J.J.E.van Everdingen, dermatoloog.

Orde van Medisch Specialisten, Utrecht.

Mw.dr.M.Kallewaard, klinisch epidemioloog.

Contact mw.J.Wittenberg (j.wittenberg@cbo.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties