Oefening baart kunst. Het gunstige effect van ervaring op de uitkomst van zorg

- The number of times that a certain procedure is performed in a hospital per year affects the outcome following this procedure. Such an effect on postoperative mortality has clearly been shown for many procedures in different countries. It is most outspoken for high-risk gastrointestinal surgery, e.g. pancreatectomy and oesophagectomy, and to a lesser degree for surgery for abdominal aneurysms. The experience of the surgical team, which includes surgeons, anaesthetists, nurses and paramedical staff, is responsible for one half of the beneficial effect and the surgeon for the other half. The percentage varies for different procedures, but teamwork and the hospital are important factors in all high-risk procedures. Pancreatectomies, oesophagectomies and high-risk vascular surgery should be concentrated in dedicated centres with a sufficient volume to obtain a good outcome of surgical care.

Oefening baart kunst. Ook voor de geneeskunst geldt deze tegeltjeswijsheid. Ervaring heeft een gunstig effect op de resultaten van behandeling wanneer bijzondere eisen worden gesteld aan de vaardigheden van het behandelend team, zoals dat bij chirurgische ingrepen het geval kan zijn. Niet alleen moet de chirurg goed zijn opgeleid en voldoende kennis en vaardigheden bezitten, maar ook moet hij of zij deze voldoende onderhouden. Behalve voor de chirurg geldt dit overigens ook voor het team van artsen en verpleegkundigen dat een belangrijke rol speelt op de operatiekamer, de verkoeverkamer, de afdeling voor intensieve zorg en de verpleegafdeling.

Vele publicaties vermelden een gunstig effect van ervaring van het team op de uitkomst van chirurgische ingrepen (zie verder). De kwaliteit van de uitkomst is kort na de ingreep af te meten aan de mate waarin (ernstige) complicaties uitblijven. Algemeen wordt aangenomen dat registratie van postoperatieve complicaties en regelmatige bespreking hiervan de kwaliteit…