Veneuze mesenteriale trombose tijdens de zwangerschap

Background

Acute ischaemia of the small intestine is caused by mesenteric venous thrombosis in 5-15% of patients. The non-specific symptoms frequently lead to a diagnostic delay.

Case description

A 30-year-old pregnant woman presented at the accident and emergency department with progressive abdominal pain, nausea and vomiting. During admission the patient developed signs of peritonitis. Diagnostic laparoscopy revealed a picture of mesenteric venous thrombosis, and we resected 170 cm ischemic small intestine. No underlying cause was identified, apart from the pregnancy. The patient was treated with low-molecular-weight heparin and later gave birth to a healthy child.

Conclusion

If a patient presents with (unexplained) progressive abdominal symptoms and disproportional abdominal pain without peritonitis, the possibility of intestinal ischaemia should be considered during differential diagnosis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Acute darmischemie wordt bij 5-15% van de patiënten veroorzaakt door veneuze mesenteriale trombose. Vanwege de aspecifieke klachten ontstaat vaak vertraging in het stellen van de diagnose.

Casus

Een 30-jarige, zwangere vrouw kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege progressieve buikpijn met misselijkheid en braken. Tijdens de opname ontwikkelde zij tekenen van peritoneale prikkeling. Bij diagnostische laparotomie zagen we het beeld van een veneuze mesenteriale trombose en reseceerden we 170 cm ischemische dunne darm. Er werden geen oorzakelijke factoren gevonden behalve de zwangerschap. Patiënte werd postoperatief behandeld met laagmoleculairgewicht heparine en beviel uiteindelijk van een gezond kind.

Conclusie

Als een patiënt zich meldt met al dan niet onbegrepen, progressieve buikklachten en buitenproportionele pijn zonder peritoneale prikkeling, moet differentiaaldiagnostisch ook gedacht worden aan darmischemie.