OLVG, Amsterdam. Afd. Geriatrie: dr. B.E. Smid, geriater; dr. F.J.A. van Deudekom, geriater; afd. SEH: drs. M. Kreeft, SEH-arts. Amsterdam UMC, locatie AMC, Interne Geneeskunde, afd. Ouderengeneeskunde, Amsterdam: prof. N. van der Velde, internist-ouderengeneeskunde en geriater (tevens: Universiteit van Amsterdam, Amsterdam Public Health Institute); dr. S. Jansen, internist-ouderengeneeskunde. Noord-Holland: dr. I. E. van de Vorst, huisarts.
Belangenverstrengeling
Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.
In de huisartsenpraktijk is valpreventie extra aanbod, geen basiszorg
Beste auteurs,
Bedankt voor dit overzichtelijke artikel.
Ik wil graag stilstaan bij de alinea waarin de inschatting van het valrisico volgens de richtlijn wordt uitgevoerd bij alle ouderen in een huisartsenpraktijk, bij voorkeur door de POH ouderen.
De Landelijke Huisartsenvereniging (LHV) heeft een duidelijk standpunt ingenomen over de rol van de huisarts in de ketenaanpak valpreventie. Zij pleiten er zeker niet voor om de inschatting van het valrisico te laten doen door de huisarts (of POH ouderen, die doorgaans in dienst is van de huisarts). De LHV vindt ook dat de valpreventie extra aanbod is, dus geen basiszorg. Regionaal kunnen afspraken gemaakt worden, o.a. ook met paramedici in de eerste lijn. Bij een afwijkende test verwijst de huisarts na overleg en/of vervolgonderzoek door de tweede lijn. Terzijde, uiteraard is de rol van de huisarts met betrekking tot vallen van groot belang indien een patiënt zich meldt met een val of gerelateerde klacht, welke het valrisico verhoogt. Maar niet in de meer preventieve sfeer zoals voorgesteld in de richtlijn en uw artikel.
Er spelen diverse andere factoren. Ik citeer letterlijk de volgende tekst van de LHV, september 2024: Gemeenten hebben geld gekregen voor het opsporen van ouderen met een verhoogd valrisico en het aanbieden van een beweegaanbod voor ouderen met een laag tot matig valrisico (bv groepscursussen). VWS heeft een overzicht over welke gemeenten aan de slag zijn, maar niet wat ze precies doen (welk aanbod van beweeginterventies er is, welke afspraken er precies zijn met bv huisartsen). Er lijken nog weinig regionale contracten en afspraken met zorgverleners te zijn gemaakt voor patiënten met een hoog valrisico.
De ervaring leert dat zowel de preferente zorgverzekeraar als de gemeente de val, excuus, de bal bij ons als huisartsen wil neerleggen. Het antwoord laat zich raden.