TSH-IRMA als eerste diagnosticum bij vermoeden van hyperthyreoïdie

– The value of the very sensitive immuno-radiometric-assay for TSH (TSH-IRMA) as first-line test was evaluated in 36 patients with suspected hyperthyroidism. On the basis of elevated serum thyroxine concentration and subnormal response of TSH to 200 micrograms intravenous TRH, as measured by radioimmunoassay (TSH-RIA), 14 patients were classified as having hyperthyroidism. The basal TSH-IRMA concentration appears reliably to predict the response of TSH to TRH. Moreover, discrimination between normal basal TSH levels in euthyroidism and subnormal TSH levels in hyperthyroidism is possible with this IRMA.

TSH-IRMA can serve as a satisfying first-line test for suspected hyperthyroidism. The diagnosis of hyperthyreoidism is very unlikely in case of a normal value. A subnormal value indicates autonomous thyroid function. In that case determination of thyroid hormone concentration may confirm the diagnosis of hyperthyroidism.

Samenvatting

Bij 36 patiënten bij wie hyperthyreoïdie werd vermoed, werd de waarde van de zeer gevoelige immunoradiometrische assay (TSH-IRMA) als eerste diagnostische bepaling onderzocht. Veertien patiënten hadden hyperthyreoïdie op grond van verhoogde thyroxineconcentratie in het serum en subnormale reactie van thyroïd stimulerend hormoon (TSH), bepaald met een radioimmunoassay (TSH-RIA), op 200 µg intraveneus toegediende TRH (TRH-test). Op grond van een basaal gemeten TSH-IRMA-concentratie blijkt een betrouwbare voorspelling mogelijk van de uitkomst van de TRH-test. Bovendien blijkt met behulp van de basale TSH-IRMA-concentratie onderscheid mogelijk te zijn tussen normale TSH-waarden bij euthyreoïdie en subnormale waarden bij hyperthyreoïdie.

De TSH-IRMA voldoet als ‘spil-bepaling’ bij vermoeden van hyperthyreoïdie. Bij een normale waarde is hyperthyreoïdie zeer onwaarschijnlijk. Een subnormale waarde duidt op autonome schildklierfunctie, waarbij voor het stellen van de diagnose hyperthyreoïdie een aanvullende schildklierhormoon-bepaling noodzakelijk is.