Vóórkomen van postpartale schildklierfunctiestoornissen in Nederland

– In a longitudinal study the incidence of postpartum thyroid dysfunction in the Netherlands was investigated in an unselected open population. There were 293 women who were screened by repeated assessments of thyroid function until 34 weeks postpartum at 6-week intervals. Thyroid dysfunction was defined as abnormal TSH values accompanied by abnormal FT₄ and (or) FT₃ values. The frequency of postpartum thyroid dysfunction was 7.2 (n = 21). Most of the thyroid dysfunction occurred between 16 and 28 weeks post partum. There were five women with subclinical thyroid dysfunction: abnormal TSH values with complementary FT₄ and (or) FT₃ changes within normal limits. Four of them showed (marked) increase in antimicrosomal antibody titres. With the inclusion of the five women the frequency rose to 8.9.

These data appear representative for the Netherlands as a whole, suggesting that every year 14,000 women suffer from (transient) postpartum thyroid dysfunction.

Samenvatting

In een longitudinaal onderzoek werd het vóórkomen van schildklierfunctiestoornissen in Nederland onderzocht. Hierbij werd een open groep bestaande uit 293 vrouwen gedurende 34 weken na de partus gevolgd met een interval van 6 weken. De concentraties van het thyreoïd-stimulerend hormoon (TSH), van vrije thyroxine (FT₄) en vrije tri-joodthyronine (FT₃) werden bepaald. Tevens werden titers van antimicrosomale antistoffen (Ms-ab) gemeten. Een schildklierfunctiestoornis werd gedefinieerd als het samengaan van een afwijkende serum-TSH-concentratie met een afwijkende FT₄- en (of) FT₃-waarde. De frequentie van schildklierfunctiestoornissen bedroeg 7,2 (n = 21), de meeste functiestoornissen kwamen voor tussen 16 en 28 weken post partum. Er waren 11 vrouwen die alleen een hyperthyreoïdie doormaakten, 6 vrouwen met een hyperthyreoïdie gevolgd door een hypothyreoïdie en 4 vrouwen met alleen een hypothyreoïdie. Er waren 5 vrouwen met een subklinische schildklierfunctiestoornis: afwijkende TSH-waarden met complementaire FT₄- en (of) FT₃-veranderingen binnen normale grenzen. Bij 4 van hen vonden stijgingen plaats van de Ms-ab-titer.

Deze getallen kunnen als representatief worden beschouwd voor heel Nederland, hetgeen betekent dat jaarlijks ongeveer 14.000 vrouwen na de bevalling een tijdelijke schildklierfunctiestoornis doormaken. Dit komt overeen met gemiddeld 2 vrouwen per jaar in elke huisartsenpraktijk.