Oorzaken van thyreotoxicose bij 242 patiënten

- The distribution of frequencies of the different causes of thyrotoxicosis is known to show major geographical variations. In order to gain insight into this distribution in the western part of The Netherlands for the region SouthNorth-Holland a retrospective study was carried out in a group of 242 patients. Graves‘ disease was found to be the cause in 47.1, nodular goitre in 41.3, Hashimoto-thyroiditis in 0.4, painless thyroiditis in 4.1, subacute thyroiditis (De Quervain) in 3.3, iodine-induced thyrotoxicosis in 2.1 and factitious thyrotoxicosis in 0.4. No definite diagnosis could be made in 1.3. The high frequency of nodular goitre and the low frequency of painless thyroiditis are noteworthy when compared with the reports from other countries.

Measurement of the uptake of radioactive iodine is still of value in the differential diagnosis of diffuse toxic goitre without eye signs. In 12 of the 242 cases the low uptake of radioactive iodine was of primary importance for the right therapeutical decision.

Samenvatting

De verdeling van oorzaken van thyreotoxicose toont belangrijke geografische verschillen. Om een indruk te krijgen over deze verdeling in West-Nederland werden in een retrospectief onderzoek de oorzaken van thyreotoxicose bepaald bij 242 patiënten. De ziekte van Graves was de oorzaak in 47,1, nodulaire schildklierafwijkingen in 41,3, Hashimoto-thyreoiditis in 0,4, pijnloze thyreoiditis in 4,1, subacute thyreoiditis (De Quervain) in 3,3, jodiumcontaminatie in 2,1, thyreotoxicosis factitia in 0,4; geen diagnose was mogelijk in 1,3. Opvallend zijn het hoge aandeel van de nodulaire schildklierafwijkingen en de lage frequentie van pijnloze thyreoiditis in vergelijking met de gegevens uit de buitenlandse literatuur.

Onderzoek naar de opneming van radioactief jodium kan behulpzaam zijn bij de differentiële diagnostiek van thyreotoxicose bij een diffuus struma zonder oogverschijnselen. In 12 van de 242 gevallen was het van doorslaggevende betekenis voor de keuze van de therapie.