Trends in behandeling borstkanker bij ouderen op een mammapolikliniek: minder vaak operatieve behandeling

Objective

To investigate the treatment of resectable breast cancer in elderly patients at Alkmaar Medical Centre, Alkmaar, the Netherlands, before and after the introduction of a multidisciplinary breast cancer consultation (MDC) with the breast cancer team in February 2006.

Design

Retrospective.

Method

The treatment of patients aged 70 and over with newly diagnosed stage I and II resectable breast cancer was monitored during the period 2002-2007.

Results

A total of 84% of the 232 studied patients were treated surgically. Adjuvant treatment with radiotherapy, hormone therapy and chemotherapy was given to 88, 91 and 5 patients, respectively. The percentage of patients who underwent first-line surgery decreased significantly, mainly because fewer patients aged 80 or over received surgery. The number of patients given radiotherapy in accordance with guidelines increased, while for hormonal therapy the number remained more or less the same. Recording of decisions that involved deviation from treatment guidelines improved in the study period.

Conclusion

In 2002-2007, the breast cancer team became more aware of treatment guidelines and deviations from guidelines were better accounted for. In the elderly, the guidelines for adjuvant radiotherapy were followed better, but there was a remarkable decrease in primary surgical treatment of patients, particularly in patients aged 80 and over. Comorbidity and patients’ preferences played an important role in this.

Samenvatting

Doel

De behandeling van ouderen met resectabele borstkanker in het Medisch Centrum Alkmaar onderzoeken vóór en na het invoeren van het multidisciplinair overleg (MDO) van het mammateam in februari 2006.

Opzet

Retrospectief.

Methoden

Bij patiënten van 70 jaar en ouder met een nieuw gediagnosticeerde resectabele borstkanker in ziektestadium I en II werd de behandeling nagegaan voor de periode 2002-2007.

Resultaten

In totaal werd 84% van de 232 bestudeerde patiënten geopereerd. Aanvullende behandeling met radiotherapie, hormonale therapie en chemotherapie werd aan respectievelijk 88, 91 en 5 patiënten gegeven. Er was een significante afname van het percentage patiënten dat primair operatief werd behandeld, hetgeen vooral kwam doordat minder 80-plussers werden geopereerd. Het aantal patiënten dat conform de richtlijn radiotherapie kreeg nam toe, en voor hormonale therapie bleef dat aantal min of meer gelijk. De verslaglegging van beslissingen om van de behandelrichtlijnen af te wijken verbeterde in de bestudeerde jaren.

Conclusie

In de periode 2002-2007 bleken de behandelaren van het mammateam beter op de hoogte van de richtlijnen en werden beslissingen om af te wijken beter gemotiveerd. Bij ouderen werden richtlijnen voor aanvullende radiotherapie beter gevolgd, maar er was een opmerkelijke afname van primaire operatieve behandeling, vooral bij patiënten van 80 jaar en ouder. Comorbiditeit en de wens van de patiënt speelden hierbij een belangrijke rol.