Transvaginale cholecystectomie

Since the 1990’s, laparoscopic cholecystectomy has been the standard procedure for symptomatic gallstone disease. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) is the next logical step in the development of minimal invasive surgery. During a NOTES procedure, a natural orifice is used to gain access to the abdominal cavity instead of incisions through the abdominal wall.

In this article we report the introduction of the NOTES technique to the Netherlands. In our institution, 15 women with gallstone disease recently underwent transvaginal cholecystectomy. The procedure performed was a hybrid NOTES cholecystectomy. Only one trocar was inserted through the umbilicus, and two other instruments were inserted through the vagina. The potential advantages of this technique include a better cosmetic result and less postoperative pain. The number and type of complications do not appear to differ from those of the standard laparoscopic cholecystectomy.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

De laparoscopische cholecystectomie is sinds begin jaren 90 van de vorige eeuw de standaardbehandeling voor symptomatisch galsteenlijden. ‘Natural orifice transluminal endoscopic surgery’ (NOTES) is de nieuwste ontwikkeling binnen de minimaal invasieve chirurgie. Hierbij wordt er, om toegang te verkrijgen tot de buikholte, gebruik gemaakt van natuurlijke lichaamsopeningen in plaats van incisies door de buikwand.

In dit artikel presenteren wij de introductie van de NOTES-techniek in Nederland. Recent werd in onze kliniek bij 15 vrouwen met galsteenlijden een transvaginale cholecystectomie verricht. Het betreft een hybride NOTES-procedure: er wordt slechts 1 kleine trocart geplaatst door de navel en vervolgens worden er transvaginaal nog 2 instrumenten ingebracht. Potentiële voordelen zijn een beter cosmetisch resultaat en minder postoperatieve pijn. Het aantal en de soort complicaties lijken niet anders dan bij de standaard laparoscopische cholecystectomie.