Toxische epidermale necrolyse bij gebruik van lamotrigine

- A 10-year-old girl developed a progressive rash and high fever more than a month after the start of lamotrigine as add-on medication for therapy-resistant epilepsy. A skin biopsy indicated toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome). Because her situation deteriorated and the lesions of the skin and mucosa progressed, she was transferred to a specialised centre for burn patients. Despite maximal supportive treatment, she died 3 weeks after the first skin lesions. Even with a low initial dosage of lamotrigine followed by a slow increase, a fatal toxic epidermal necrolysis is still possible. This should be kept in mind, especially in case of concurrent administration of valproic acid.

Artikel

Toxische epidermale necrolyse (TEN) of het Lyell-syndroom is een relatief zeldzame, potentieel levensbedreigende aandoening van de huid en de slijmvliezen, die meestal geïnduceerd wordt door medicijngebruik.1 Dit syndroom wordt gekenmerkt door fulminante epidermale necrose met uitgebreide loslating van de epidermis (> 30 van het totale lichaamsoppervlak), blaarvorming, een positief Nikolsky-fenomeen (gemakkelijke scheiding van de epidermis en de onderliggende laag bij tangentiële druk) en slijmvlieserosies. Het gaat gepaard met een hoge morbiditeit en sterfte.

Lamotrigine is in Nederland geregistreerd als anti-epilepticum, maar wordt in het buitenland soms ook gebruikt bij neuropathische pijn. Bijwerkingen van lamotrigine zijn onder andere hoofdpijn, misselijkheid, braken…