Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Totaleheupprothesen bij patiënten jonger dan 40 jaar en reconstructie van botdefecten met botsnippers

Onderzoek
Daniël C.J. de Kam
Jean W.M. Gardeniers
René P.H. Veth
B. Willem Schreurs
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A811
Abstract
Abstract
Sluiten
Total hip arthroplasty in patients under 40 years of age and, if indicated, reconstruction of acetabular defects with bone impaction grafting

Objective

To determine the long-term results of primary cemented total hip arthroplasty in patients under the age of 40. In cases of acetabular defects, initial reconstruction with bone impaction grafting was performed.

Design

Cohort analysis.

Methods

Details of patients under the age of 40 who underwent primary cemented total hip arthroplasty between 1 January 1988 and 30 June 2004 were analysed. The primary goal of this study was to determine the time until revision surgery. Kaplan Meier analysis was used to calculate prosthesis survival.

Results

A total of 175 total hip arthroplasties in 130 patients were included in the study. Acetabular reconstruction using bone impaction grafting was performed on 84 hips (48%). The average age at surgery was 31 years. Six patients (8 hips) died during follow-up; none of these had undergone revision surgery. Average follow-up was 8.1 years (range: 2.0-18.5). In total, 24 hips (14%) were revised. Reasons for revision were: septic loosening (n = 8), recurrent dislocations (n = 4), traumatic loosening (n = 1) and aseptic loosening (n = 11). The 10-year prosthesis survival was 83% (95% CI: 76-90) with the endpoint ‘revision for any reason’ and 92% (95% CI: 86-98) with the endpoint ‘revision for aseptic loosening’. Aseptic survival of the cups with and without bone impaction grafting was 95% (95% CI: 89-100) and 90% (95% CI: 81-99) (p = 0.73), respectively.

Conclusion

Hip replacement with cemented total hip arthroplasty in patients under the age of 40 produced good long-term results. Acetabular deficiencies reconstructed with bone impaction grafting also produced good results in this group of patients.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de langetermijnresultaten van primair gecementeerde totaleheupprothesen bij patiënten jonger dan 40 jaar, waarbij eventuele kombotdefecten eerst werden gereconstrueerd met geïmpacteerde botsnippers.

Opzet

Cohortonderzoek.

Methode

Analyse vond plaats van gegevens van patiënten jonger dan 40 jaar die in de periode 1 januari 1988-30 juni 2004 een primair gecementeerde totaleheupprothese kregen. Hoofddoel was het bepalen van de tijd tot revisie. De overleving van de prothesen werd berekend met kaplan-meiermethode.

Resultaten

In totaal werden 175 heupprothesen bij 130 patiënten geïncludeerd. Acetabulaire reconstructie met geïmpacteerde botsnippers werd verricht bij 84 heupen (48%). De gemiddelde leeftijd bij operatie was 31 jaar. 6 patiënten overleden tijdens follow-up (8 heupen); bij geen van hen had een revisie plaatsgevonden. De gemiddelde follow-up was 8,1 jaar (uitersten: 2,0-18,5). Er werden 24 heupen (14%) gereviseerd. Redenen voor revisie waren: septische loslating (n = 8), recidiverende luxaties (n = 4), traumatische loslating (n = 1) en aseptische loslating (n = 11). De protheseoverleving na 10 jaar met als eindpunt ‘revisie om welke reden dan ook’ was 83% (95%-BI: 76-90) en met als eindpunt ‘revisie voor aseptische loslating’ 92% (95%-BI: 86-98). Aseptische overleving van de cups met en zonder reconstructie met geïmpacteerde botsnippers was respectievelijk 95% (95%-BI: 89-100) en 90% (95%-BI: 81-99) (p = 0,73).

Conclusie

Vervanging van het heupgewricht bij patiënten onder de 40 jaar door een gecementeerde totaleheupprothese had goede langetermijnresultaten. Acetabulaire botdefecten gereconstrueerd met geïmpacteerde botsnippers bij deze patiëntengroep lieten eveneens goede resultaten zien.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 20 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A811
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen.

Afd. Orthopedie: drs. D.C.J. de Kam, arts-assistent orthopedie in opleiding; dr. J.W.M. Gardeniers, prof. dr. R.P.H. Veth en dr. B.W. Schreurs, orthopedisch chirurgen.

Contact dr. B.W. Schreurs (b.schreurs@orthop.umcn.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 25 januari 2010

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties