Teleurstellende resultaten van achterste reefplastiek bij de behandeling van incontinentia alvi

To evaluate the long-term results after postanal repair in patients with faecal incontinence.

Design

Retrospective study.

Location

Rotterdam.

Methods

Thirty-seven patients, who underwent postanal repair during the period 1984-1992, were approached by telephone to determine the current functional status.

Results

The median duration of follow-up was 38 months (range:4-94). One year after the operation 24 patients (65) were continent. In 22 patients this successful outcome was observed within the first half year. In seven patients (29) incontinence recurred. In 13 patients (35) the functional results were disappointing from the very beginning. The final outcome, which was good in 46 of the patients, was not influenced by the underlying aetiology.

Conclusion

Postanal repair is not beneficial for the majority of patients with faecal incontinence. Therefore, it should be considered if other treatment modalities, such as biofeedback and the electrically stimulated M. gracilis neosphincter might not be preferable.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van de resultaten op langere termijn van achterste reefplastiek bij de behandeling van patiënten met fecale incontinentie.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt.

Methoden

Aan de hand van een telefonische enquête werd het uiteindelijke functionele resultaat van achterste reefplastiek bepaald bij 37 patiënten die deze operatie ondergingen in de periode 1984-1992.

Resultaten

De mediane duur van de nacontrole bedroeg 38 maanden (uitersten: 4-94). Een jaar na de operatie waren 24 patiënten (65) continent voor ontlasting. Bij 22 patiënten was dit effect binnen een half jaar merkbaar. Bij 7 patiënten (29) ontstond in de loop van de tijd wederom incontinentie. Bij 13 patiënten (35) was het resultaat van meet af aan teleurstellend. Het uiteindelijke succespercentage bedroeg derhalve 46. Het resultaat van de behandeling was onafhankelijk van de oorzaak van de incontinentie.

Conclusie

Voor de meeste patiënten met fecale incontinentie biedt achterste reefplastiek weinig of geen uitkomst. Het is de vraag of andere methoden van behandeling, zoals fysiotherapie en dynamische M. gracilis-plastiek, wellicht de voorkeur verdienen.