Diagnostiek en behandeling van het solitaire rectumulcus-syndroom

– The solitary rectal ulcer and colitis cystica profunda are different manifestations of the solitary rectal ulcer syndrome. The cause of this syndrome remains unknown. Since defaecation disorders are common among patients with the solitary rectal ulcer syndrome, defaecography is indicated.

We have performed defaecography in 24 patients. In seven patients the spastic pelvic floor syndrome occurred and 15 patients had internal intussusception of the rectum. One patient had an anterior rectal wall prolapse. In one patient no abnormalities could be detected. In 11 patients with an intussusception, posterior rectopexy was done, with excellent results.

The functional disorders of defaecation that were detected by defaecography lead to severe straining, which may damage the anterior rectal wall. Our findings support the hypothesis that the solitary rectal ulcer syndrome is a traumatic lesion due to straining. Defaecography is a suitable procedure to detect the causative disorder of defaecation and to select patients for treatment.

Samenvatting

Het solitaire rectumulcus en colitis cystica profunda zijn verschillende manifestaties van dezelfde afwijking, het solitaire rectumulcus-syndroom. De oorzaak ervan is onbekend. Omdat defecatiestoornissen veel voorkomen bij patiënten met dit syndroom is defecografie geïndiceerd. Bij 24 patiënten werd door ons defecografie verricht. Zeven patiënten hadden het spastische-bekkenbodemsyndroom, 15 hadden een intussusceptie van het rectum, één patiënt had een prolaps van de voorwand van het rectum en bij één werden geen afwijkingen waargenomen. Bij 11 patiënten met een intussusceptie werd achterste rectopexie verricht, waarna de klachten verdwenen en de ulceraties genazen.

De stoornissen in het defecatiemechanisme leiden tot intensief persen, waardoor de voorwand van het rectum beschadigd kan worden. Onze bevindingen steunen derhalve de veronderstelling, dat het solitaire rectumulcus-syndroom een traumatische afwijking is van de voorwand van het rectum. Defecografie is een geschikte methode om de functiestoornis op te sporen en de behandeling van keuze te bepalen.