Subjectief en objectief succes van colposuspensie volgens Burch ten aanzien van continentie, tevredenheid en mictiepatroon

A comparison of subjective and objective continence and satisfaction after Burch colposuspension in patients with stress incontinence.

Setting

Department of gynaecology, Ikazia Hospital Rotterdam, the Netherlands.

Design

Retrospective.

Methods

61 patients completed a questionnaire with 9 questions about incontinence and micturition, comparing the pre-and postoperative situations. Satisfaction was scored on a five-point scale. Objective continence and micturition frequency were measured with a pad test during ambulatory urodynamics (n = 29).

Results

The response was 100, satisfaction 90, subjective incontinence 70, objective incontinence 59. Subjective micturition frequency fell from 17.0 to 7.7, objective frequency from 10.4 to 8.1, urine loss from 10.8 to 2.0 gh.

Conclusion

In determining postoperative satisfaction the severity and timing of urine loss appear more important than absolute absence of incontinence. The pad test is advised for objective assessment of success because of its easy interpretation and repeatability.

Samenvatting

Doel

Het vergelijken van de subjectieve (ervaren) en de objectieve (gemeten) continentie en de mate van tevredenheid na een colposuspensie volgens Burch bij patiënten met een stress-incontinentie.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Ikazia Ziekenhuis. Rotterdam, afdeling Gynaecologie.

Methode

In de periode september-december 1992 vulden 61 patiënten een enquête in met 9 vragen waarin de pre- en postoperatieve situatie werden vergeleken op het punt van incontinentie en mictie. De tevredenheid werd gescoord met behulp van een 5-puntsschaal. De objectieve continentie en de mictiefrequentie werden met een verbandtest tijdens mobiel urodynamisch onderzoek gemeten (n = 29).

Resultaten

De respons was 100, de tevredenheid 90, de subjectieve continentie 70, de objectieve continentie 59. De subjectieve mictiefrequentie daalde van 17,0 naar 7,7, de objectieve van 10,4 naar 8,1 en het urineverlies van 10,8 naar 2,0 gh. De resistentie tegen aandrang nam toe bij 46 patiënten (75), significant meer bij de tevreden dan bij de ontevreden groep.

Conclusie

Voor de postoperatieve tevredenheid lijken de ernst en het tijdstip van eventueel urineverlies en de positieve of negatieve bijwerkingen van een colposuspensie belangrijker dan de absolute afwezigheid van incontinentie. Als objectieve maat van succes wordt de verbandtest aanbevolen, vanwege de eenvoudige interpretatie en uitvoerbaarheid.