Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Stoppen met TNF-α-blokkers bij reumatoïde artritis?*

Onderzoek
Dubbelpublicatie
Dubbelpublicatie
Sluiten

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in Arthritis & Rheumatology ( 2018;70:1557-64) met als titel ‘An economic evaluation of stopping versus continuing tumor necrosis factor inhibitor treatment in rheumatoid arthritis patients with disease remission or low disease activity: results from a pragmatic open-label trial’. Afgedrukt met toestemming.

Martijn A.H. Oude Voshaar‡
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3414
Abstract
Abstract
Sluiten
Stopping TNF-α inhibitor therapy in rheumatoid arthritis patients?*

Objective

To evaluate the cost-effectiveness of stopping tumour necrosis factor (TNF)-α inhibitor therapy in rheumatoid arthritis patients with stable, low disease activity.

Design

Cost-effectiveness analysis.

Method

Data from the national “Potential optimalisation of (expediency) and effectiveness of TNF-blockers” (POET)-trial (NL2965) and the non-parametric bootstrap method were used to estimate the incremental cost-effectiveness ratio and corresponding 95% confidence interval for the discontinuation of TNF inhibitors relative to continuing such therapy. The incremental net benefit of discontinuation of TNF inhibitor therapy relative to continuation was determined for different “willingness-to-accept” (WTA) thresholds.

Results

Patients in the stop group saved on average € 7,133 (95% CI: 6,071 - 8,234) per year for society, but lost on average 0.022 quality-adjusted life years (QALYs) (95% CI: 0.002 - 0.040). If society is willing to accept a figure of ≤ € 200,000 to give up 1 QALY, then the chance that discontinuation of TNF-α inhibitor therapy is cost-effective will be greater than 90%. Conversely, continuing TNF-α inhibitor treatment would be cost-effective (p > 0.90) if society would only be willing to give up 1 QALY at amounts > € 800,000.

Conclusion

Stopping TNF-α inhibitor therapy in rheumatoid arthritis patients with stable, low disease activity is associated with considerable cost savings and only a small loss of quality of life.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Evalueren of het stoppen van de behandeling met tumornecrosefactor(TNF)-α-blokkers bij patiënten met reumatoïde artritis die een stabiele, lage ziekteactiviteit hebben, kosteneffectief is.

Opzet

Kosteneffectiviteitsanalyse.

Methoden

Wij gebruikten gegevens van de landelijke ‘Potential optimalisation of (expediency) and effectiveness of TNF-blockers’(POET)-trial (NL2965), en de niet-parametrische ‘bootstrap’-techniek om de incrementele kosteneffectiviteitsratio en het bijbehorende 95%-betrouwbaarheidsinterval te schatten voor het stoppen van de behandeling met TNF-α-blokkers ten opzichte van het voortzetten ervan. Vervolgens bepaalden we de netto monetaire waarde van het stoppen van de behandeling ten opzichte van het voortzetten ervan voor verschillende ‘willingness to accept’(WTA)-drempelwaarden.

Resultaten

Een patiënt die stopt met de behandeling met TNF-α-blokkers bespaart de maatschappij jaarlijks gemiddeld € 7133 (95%-BI: 6071-8234) , maar verliest gemiddeld 0,022 ‘quality-adjusted life years’ (QALY’s) (95%-BI: 0,002-0,040). Wanneer de maatschappij bereid zou zijn om een bedrag ≤ € 200.000 te accepteren om 1 QALY in te leveren, dan is de kans dat het stoppen van de behandeling met TNF-α-blokkers kosteneffectief is groter dan 90%. Wanneer de maatschappij echter pas bij een bedrag > € 800.000 bereid zou zijn om 1 QALY in te leveren, dan is het voortzetten van de behandeling kosteneffectief (p > 0,90).

Conclusie

Het stoppen van de behandeling met TNF-α-blokkers bij patiënten met reumatoïde artritis die een stabiele, lage ziekteactiviteit hebben, gaat gepaard met een aanzienlijke kostenbesparing en met slechts een gering gezondheidsverlies.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 14 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3414
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

Universiteit Twente, Arthritis Center Twente, Medisch Spectrum Twente en vakgroep Psychologie, Gezondheid en Technologie: dr. M.A.H. Oude Voshaar, psycholoog.

‡Namens de POET-studiegroep.

Contact M.A.H. Oude Voshaar (a.h.oudevoshaar@utwente.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Martijn A.H. Oude Voshaar‡ ICMJE-formulier
Gerelateerd
Stoppen met TNF-α-blokkers?
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Farmacotherapie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties