Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Stel dat het mammacarcinoom ontbreekt in het resectiepreparaat

Klinische praktijk
Ilse M.T. Kuipers
Rob J. Oostenbroek
Remmert K. Storm
Marian B.E. Menke-Pluymers
Pieter J. Westenend
Peter W. Plaisier
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A3
Abstract
Abstract
Sluiten
Suppose a mammary carcinoma is absent from the surgical specimen

In three women aged 53, 51, and 42 repectively, who were treated by breast-conserving surgery for mammary carcinoma, the cancer was not found in the surgical specimen. For both patient and treating physician it is rather worrying when there is no good explanation for the fact that a histologically proven breast cancer cannot be detected in the surgical specimen without neoadjuvant therapy having been given. It is important to revise the needle biopsies, to exclude mix up of patient materials, to totally include the resected specimen in the pathological examination and to perform addition imaging of the remaining breast, preferably with MRI. An explanation may be that biopsy has removed such an amount of tumour tissue that the remains are not found. If no flaws are apparent, adjuvant radiotherapy and further adjuvant therapy on indication suffices.

Dames en Heren,

Het is verwarrend als er een discrepantie is tussen de bevindingen vóór en na de operatie. Dat is aanleiding om de onderzoeksresultaten opnieuw te beoordelen. Vooral een preoperatief bewezen maligniteit die bij of na de operatie niet wordt teruggevonden, zorgt voor veel onrust bij de patiënt en de behandelend arts.

Recent zagen wij drie patiënten met een histologisch bewezen mammacarcinoom. Zij ondergingen allen een excisie (lumpectomie) na lokalisatie aan de hand van röntgenonderzoek of echografie. Noch in het resectiepreparaat, noch in de resterende mamma werd het carcinoom teruggevonden. In deze les bespreken wij de ziektegeschiedenis van deze patiënten.

Patiënt A, een 53-jarige vrouw, werd geanalyseerd op onze mammapoli in verband met afwijkingen op het mammogram, gemaakt tijdens het bevolkingsonderzoek. Zij had geen klachten, haar familieanamnese voor mammacarcinoom was negatief en bij lichamelijk onderzoek vonden wij geen afwijkingen. Bij beeldvormend onderzoek was centrolateraal rechts een 13 mm grote…

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 44 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A3
Vakgebied
Kanker
Pathologie
Kanker
Chirurgie
Beeldvorming
Auteursinformatie

Albert Schweitzer Ziekenhuis, Dordrecht.

Afd. Heelkunde: drs.I.M.T. Kuipers, anios, dr. R.J. Oostenbroek en dr. P.W. Plaisier, chirurgen.

Afd. Radiologie: drs. R.K. Storm, radioloog.

Afd. Pathologie: dr. P.J. Westenend, patholoog.

Erasmus MC-Daniel den Hoed, afd. Oncologische Chirurgie, Rotterdam.

Dr. M.B.E. Menke-Pluymers, chirurg.

Contact dr. P.W. Plaisier (p.w.plaisier@asz.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 20 april 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Wanneer na een (vacuum)biopt een markering wordt achtergelaten, gevolgd door een controle mammogram, kan veel onzekerheid worden voorkomen. Dit is met name belangrijk bij kleine afwijkingen zoals kleine clusters microcalcificaties, maar ook bij preoperatieve adjuvante chemotherapie.

C de Vries, radioloog, OLVG, Amsterdam