SGLT2-remmers, ook bij kwetsbare ouderen?

Natrium-glucose-cotransporter 2-remmers (SGLT2-remmers) hebben een prominente rol verworven in de behandeling van diabetes mellitus type 2, hartfalen en chronische nierinsufficiëntie. Bij de behandeling van kwetsbare ouderen heerst enige terughoudendheid, vanwege de onbekende balans tussen voor- en nadelen in deze populatie. In dit artikel geven wij een overzicht van de klinische effecten van SGLT2-remmers bij kwetsbare patiënten. SGLT2-remmers laten, onafhankelijk van de leeftijd, beschermende effecten zien voor verschillende cardiovasculaire uitkomstmaten, zoals mortaliteit, ziekenhuisopnames vanwege hartfalen en symptoomlast bij hartfalen. Daarmee zijn deze middelen gunstig voor een grote groep ouderen met cardiovasculaire multimorbiditeit. Er is echter nog onvoldoende literatuur beschikbaar over uitkomsten bij kwetsbare ouderen (‘clinical frailty scale’-score > 5). Daarnaast staan bijwerkingen als hypovolemie en urogenitale infecties mogelijk meer op de voorgrond bij deze populatie. In de meest kwetsbare populatie is terughoudendheid daarom op zijn plaats. Bij patiënten met beperkte kwetsbaarheid raden wij aan om de risico’s zorgvuldig en per patiënt te beoordelen.