Serumscreening op foetaal Down-syndroom bij zwangeren met een leeftijdsindicatie voor prenatale diagnostiek: minder amniocentesen

To examine the influence of maternal serum screening for foetal Down's syndrome (DS) on the number of amniocenteses in women with an indication for prenatal diagnosis because of age ≥ 36 years.

Design

Longitudinal descriptive study. Setting. Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital Groningen.

Method

Between October 1, 1990 and March 31, 1994, sera from 693 women, 36 years or older with a singleton pregnancy, were tested (α-foetoprotein and human chorionic gonadotrophin) to calculate the likelihood of their having a foetus with DS.

Results

195 pregnant women (28) were screen-positive (risk of having a foetus with DS ≥ 1:250); 105 of these (54) chose to have an amniocentesis. Of the remaining 498 (screen-negative) women, 22 (4) chose to have an amniocentesis. All 7 cases of DS were in the screen-positive group.

Conclusion

Maternal serum screening in women aged ≥ 36 years can markedly reduce the number of invasive prenatal diagnostic procedures, with a minimal reduction in the detection of DS foetuses. It is advisable to offer this form of screening to all women in this age group.

Samenvatting

Doel

Nagaan of serumscreening op foetaal Down-syndroom (DS) invloed heeft op het aantal amniocentesen bij zwangeren van 36 jaar of ouder.

Opzet

Longitudinaal descriptief. Plaats. Afdeling Obstetrie en Gynaecologie van het Academisch Ziekenhuis Groningen.

Methode

Van 1 oktober 1990 tot en met 31 maart 1994 werd bij 693 vrouwen (met leeftijd ≥ 36 jaar tijdens de 18e zwangerschapsweek) die zwanger waren van één kind, door middel van serumscreening (α-foetoproteïne en humaan choriongonadotrofine) de kans op het krijgen van een kind met DS berekend.

Resultaten

Van de vrouwen waren 195 (28) screening-positief (kans op het krijgen van een kind met DS ≥ 1:250). Van hen kozen 105 (54) voor een amniocentese. Van de overige 498, screening-negatieve, zwangeren kozen 22 (4) alsnog voor een amniocentese. Alle 7 gevallen van DS kwamen voor bij de screening-positieve zwangeren.

Conclusie

Serumscreening op DS kan het aantal invasieve prenatale diagnostische ingrepen bij oudere zwangeren sterk doen afnemen, zonder dat het percentage gevonden gevallen van foetaal DS noemenswaardig afneemt. Het verdient aanbeveling deze vorm van screening aan alle oudere zwangeren aan te bieden.