Sepsissterfte kan lager door screening en richtlijnen

The incidence of sepsis continues to increase. However, over the past decade marked reductions in sepsis-related in-hospital mortality have been reported. Large variations in the presentation and severity of illness may be encountered in ICU patients with severe sepsis, which might preclude the success of screening and guideline programmes. However, the authors of this article were able to prove that a national programme involving screening and a package of interventions did lower relative in-hospital mortality by 16.7% over 3.5 years in 52 participating hospitals in the Netherlands. In-hospital mortality did not change in 30 non-participating hospitals. Therefore, the authors recommend implementing updated guidelines, sepsis quality indicators and programmes with a package of interventions to further reduce sepsis mortality. Furthermore, additional research on long term consequences in sepsis survivors is warranted.

Conflict of interest and financial support: none declared.

In Nederland worden jaarlijks 14.000 patiënten met bloedvergiftiging (sepsis) in het ziekenhuis opgenomen. Sepsis is een gegeneraliseerde ontstekingsreactie die wordt veroorzaakt door een infectie. Bij ernstige sepsis vallen orgaanfuncties uit en is opname op een Intensive Care noodzakelijk. Sepsis is de belangrijkste doodsoorzaak op Nederlandse IC-afdelingen.1

Al jaren wordt onderzoek gedaan om de ontstekingsreactie met medicatie te blokkeren of de toegenomen stollingsneiging te beïnvloeden, tot nu toe zonder veel succes. Daarom zijn de hoekstenen voor de behandeling de snelle toediening van adequate antibiotica, ruime vloeistoftoediening, verbeteren van de circulatie en bloeddruk, en het voorkómen van orgaanfalen, ernstige hyperglykemie en beademingsgeïnduceerde longschade.

Recente gegevens uit Australië en Nieuw-Zeeland laten zien dat de incidentie van sepsis over de periode 2000-2012 gestaag is toegenomen.2 Tegelijk werd een forse daling van de ziekenhuissterfte door sepsis waargenomen. De studie geeft echter geen antwoord op de vraag hoe dit komt.2 Wij denken dat…