Sensitieve én specifieke screening ter detectie van spina bifida door echografie in het tweede trimester; systematische review en meta-analyse

Evaluation of the diagnostic accuracy of ultrasound in the second trimester for the detection of spina bifida.

Design

Systematic review and meta-analysis.

Method

Medline and Embase were searched to identify prospective studies in a general pregnant population. Also, in the Cochrane Library, references of identified reports and recent reviews were checked for relevant studies. Retrieved abstracts were selected independently by 2 authors using predefined criteria. Assessment of quality and generalizability of the included studies and data extraction were performed by 3 authors independently. The data were tested for heterogeneity and pooled estimates of sensitivity and specificity were calculated for all studies.

Results

13 studies were included. Specificity was approximately 100 in all cases. Sensitivity varied from 40 to 100. The summary point estimate for sensitivity was 71 with a 95 confidence interval of 59-81.

Conclusion

Ultrasound in the second trimester is a specific investigation to detect spina bifida, which may detect seven out of ten defects. Used as a screening tool, it could contribute to a significant reduction in the number of children born with spina bifida.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van het onderscheidend vermogen van echografie in het tweede trimester voor de detectie van spina bifida.

Opzet

Systematisch literatuuroverzicht en meta-analyse.

Methode

In Medline en Embase werd gezocht naar prospectief onderzoek bij een algemene zwangere populatie. Daarnaast werd gezocht in de Cochrane Library, werden de referenties van gevonden artikelen, recente overzichtsartikelen en relevante rapporten gecontroleerd, en werd retrograad in de Science Citation Index gezocht. Gevonden abstracts werden door 2 beoordelaars onafhankelijk van elkaar getoetst aan van tevoren vastgestelde selectiecriteria. Geïncludeerde onderzoeken werden door 3 beoordelaars onafhankelijk van elkaar beoordeeld op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid. De gegevens over het onderscheidend vermogen werden getoetst op heterogeniteit. Indien mogelijk werden vervolgens gepoolde waarden voor sensitiviteit en specificiteit berekend.

Resultaten

Er werden 13 onderzoeken ingesloten. De specificiteit was in alle onderzoeken bijna 100. De sensitiviteit varieerde van 40 tot 100. De samengevatte puntschatting voor de sensitiviteit was 71; 95-betrouwbaarheidsinterval: 59-81.

Conclusie

Echografie in het tweede trimester is een specifiek onderzoek voor de detectie van spina bifida: 7 van de 10 defecten kunnen prenataal gedetecteerd worden en er worden weinig fout-positieve bevindingen gedaan. Echografische screening zou kunnen bijdragen aan een belangrijke reductie van het aantal kinderen dat wordt geboren met spina bifida.