Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) bij postmenopauzale vrouwen

- Selective oestrogen receptor modulators (SERMs) constitute a group of new drugs which mimic oestrogen in some organs and tissues but have an oestrogen antagonistic mode of action in other tissues.

- In postmenopausal women these compounds have a favourable effect on lipoprotein cholesterol levels in the blood and bone mineral density, thereby reducing fracture risk, especially in the vertebral column.

- In contrast to oestrogen therapy SERMs reduce the risk of mammary carcinoma.

- Currently tamoxifen and raloxifene are the best known SERMs.

- Tamoxifen increases endometrial hyperplasia and the risk of endometrial carcinoma.

- Raloxifene inhibits uterine tissue proliferation and does not appear to influence the endometrium directly. Raloxifene appears to be finding a place for itself in the treatment and prevention of osteoporosis in postmenopausal women.

- At this moment it is not yet possible to foresee what the impact of SERMs will be in the treatment and prevention of cardiovascular diseases and breast cancer.

Samenvatting

- Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) vormen een nieuwe groep geneesmiddelen die in verschillende weefsels de werking van oestrogenen nabootsen, maar elders juist een oestrogeenantagonistische werking blijken te hebben.

- Er komen steeds meer aanwijzingen dat deze farmaca, toegediend aan postmenopauzale vrouwen, een gunstig effect hebben op het lipideprofiel en de botdensiteit doen toenemen, waarmee de kans op fracturen (vooral van de wervelkolom) afneemt.

- In tegenstelling tot oestrogeentherapie doen SERM's de kans op mammacarcinoom verminderen.

- Op dit moment zijn tamoxifen en raloxifeen de bekendste SERM's.

- Er zijn sterke aanwijzingen dat tamoxifen het risico van hyperplasie van het endometriumslijmvlies en endometriumcarcinoom vergroot.

- Raloxifeen daarentegen heeft geen directe invloed op het endometriumslijmvlies. Raloxifeen lijkt zich een plaats te veroveren bij de preventie en de behandeling van osteoporose.

- Wat de betekenis van de SERM's zal zijn bij de behandeling en de preventie van mammacarcinoom en hart- en vaatziekten, is op dit moment nog onduidelijk.