Screening en vroege detectie van huidmelanoom in Nederland

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

During the past few decades, the incidence of skin melanoma has increased greatly in the Netherlands. At the same time, the mortality from skin melanoma has increased, especially amongst older men.
Because of the strong association between disease stage and prognosis, screening and an increase in awareness would appear to be good strategies for early detection of skin melanoma, thus reducing the disease burden.
At the moment there is no conclusive evidence that mass screening of the population will decrease morbidity and mortality due to skin melanoma. In addition, there is uncertainty about the cost-effectiveness and about the organization of mass screening.
In theory, screening of high-risk populations based on risk factors should be more efficient, but it is unclear how this selection should be carried out.
Results of a mass screening project currently underway in Germany will provide more clarity on this subject. Until then, educating the general population and general practitioners about recognition of skin melanoma is of major importance in achieving early detection.

Rectificatie

Op pagina 5 onder het kopje ‘Casefinding’ staat de zin ‘Op dit moment voeren huisartsen echter weinig huidonderzoek uit: een Amerikaans onderzoek laat zien dat huisartsen dit slechts bij 32 en 59% van de patiënten met respectievelijk een gemiddeld en hoog risico regelmatig doen, voornamelijk vanwege tijdgebrek.²²’

Dit moet zijn:

‘Op dit moment voeren huisartsen echter weinig huidonderzoek uit: een Amerikaans onderzoek laat zien dat slechts 32 en 59% van de huisartsen dit regelmatig doet bij patiënten met respectievelijk een gemiddeld en hoog risico, voornamelijk vanwege tijdgebrek.²²’

Samenvatting

De laatste decennia komt huidmelanoom veel vaker voor in Nederland. Tegelijkertijd is de sterfte hieraan toegenomen, vooral bij oudere mannen.
Vanwege de sterke relatie tussen ziektestadium en prognose lijken screening en het verhogen van de alertheid goede strategieën om huidmelanoom eerder te ontdekken en daarmee de ziektelast te verlagen.
Er is momenteel geen sluitend bewijs dat bevolkingsonderzoek leidt tot verlaging van morbiditeit en mortaliteit van huidmelanoom. Daarnaast bestaat onduidelijkheid over de kosteneffectiviteit en organisatie van een bevolkingsonderzoek.
Selectieve screening van personen met een verhoogd risico op huidmelanoom op grond van risicofactoren zou theoretisch gezien efficiënter kunnen zijn, maar het is onduidelijk hoe deze selectie moet plaatsvinden.
Resultaten van een lopend Duits screeningsonderzoek zullen mogelijk meer duidelijkheid geven. Tot die tijd is voorlichting over herkenning van huidmelanoom aan de algemene bevolking en huisartsen van groot belang om vroege detectie te bewerkstelligen.