Samenvatting van de standaard 'CVA' van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The practice guideline ‘CVA’ from the Dutch College of General Practitioners provides guidelines for the management of stroke patients. The guideline is in agreement with the changing insights about the benefits of stroke-units and thrombolysis. The most important recommendations are the following.

- In the acute phase, most patients with a cerebrovascular accident should be referred for admission to a stroke-unit. Exceptions are patients with only slight neurological disability and patients with severe comorbidity.

- Patients with a CVA that started less than three hours ago should be referred for emergency thrombolytic therapy in regions where this possibility exists.

- In situations in which the general practitioner considers a home visit to involve an unacceptable loss of time, he may decide to refer on the basis of the results of the ‘face-arm-speech-time’ (FAST) test, which can be administered by telephone.

- For patients that remain at home, the general practitioner sees to the early start of a rehabilitation programme, and takes the initiative if necessary.

- The general practitioner can support stroke patients with permanent neurological deficits by considering them to be chronically ill patients requiring regular check-ups.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2850-6

Samenvatting

De NHG-standaard ‘CVA’ geeft richtlijnen voor het beleid bij patiënten met een cerebrovasculair accident en sluit daarbij aan bij de gewijzigde inzichten omtrent het gebruik van stroke-units en trombolyse. De belangrijkste aanbevelingen zijn de volgende.

- De meeste patiënten met een CVA moeten worden verwezen voor opname in de acute fase op een stroke-unit. Uitzonderingen betreffen patiënten met geringe uitval of ernstige comorbiditeit.

- Patiënten met een CVA dat minder dan 3 uur geleden begonnen is, dienen in regio’s waar de mogelijkheid daartoe aanwezig is met spoed doorverwezen te worden voor trombolyse.

- In situaties waarin de huisarts schat dat het afleggen van een visite leidt tot onacceptabel veel tijdverlies kan de huisarts besluiten te verwijzen op basis van de bevindingen de ‘face-arm-speech-time’(FAST)-test die telefonisch kan worden afgenomen.

- Bij patiënten die thuis blijven, ziet de huisarts erop toe dat er bijtijds gestart wordt met de revalidatie, en neemt hij of zij daartoe indien noodzakelijk het initiatief.

- De huisarts kan patiënten met een CVA dat geleid heeft tot blijvende neurologische uitval ondersteunen door hen te beschouwen als chronisch zieken die op gezette tijden controle behoeven.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2850-6