De standaard 'CVA' van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The practice guideline from the Dutch College of General Practitioners regarding the diagnosis, treatment and follow-up of a patient with a cerebrovascular accident recommends the patient’s referral to a so-called ‘stroke-unit’. Thrombolysis within 3 hours after the onset of a stroke should be reconsidered, although its effectiveness remains disputable. The guideline does not explicitly address the GP’s responsibility for secondary prevention. The role of the GP in the process of rehabilitation and follow-up in the years after the CVA is described in detail. In so doing, this phase gets the attention it deserves.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2831-3

Zie ook de artikelen op bl. 2834 en 2850.

Het is veelzeggend dat de NHG-standaard ‘CVA’ de 81e is in de rij van wetenschappelijk onderbouwde richtlijnen voor huisartsen die het Nederlands Huisartsen Genootschap heeft uitgevaardigd.1 2 Tot voor kort bestonden geen effectieve behandelingen voor patiënten met een CVA, zodat het eenvoudigweg niet goed mogelijk was om richtlijnen te maken die de wetenschappelijke toets der kritiek zouden kunnen doorstaan. Toch daalde in Nederland de voor de leeftijd gecorrigeerde sterfte aan een CVA tussen 1980 en 2000 duidelijk, terwijl het aantal voor de leeftijd gecorrigeerde ziekenhuisopnamen voor een CVA stabiel bleef.3 De bij de standaard gepresenteerde incidentiecijfers die afkomstig zijn uit de huisartsenpraktijk suggereren tussen 1998 en 2004 een forse daling van het aantal CVA’s. Een daling in de incidenties van CVA’s in combinatie met een stabiel aantal ziekenhuisopnamen leidt tot de conclusie dat mensen na een CVA vaker…