'Rocky Mountain spotted fever' bij een Amerikaanse toerist

- In a 28-year-old male American tourist who presented in the hospital with fever, cold shivers, headache, nausea, myalgia and arthralgia, Rocky Mountain spotted fever was suspected, partly because he came from an endemic region (the state of Georgia). The patient was treated with doxycycline, 100 mg b.i.d.; 9 days after the first appearance of the symptoms, the diagnosis was confirmed by the report of a positive antibody titre against Rickettsia rickettsii. The patient did not have exanthema. He was discharged in good general condition after two weeks of treatment. Rocky Mountain spotted fever, caused by the Gram-negative bacterium R. rickettsii, is a serious rickettsiosis. The disease is seen only sporadically in the Netherlands because the ticks in the Netherlands do not carry the bacterium. The travel history is still not a standard component of the anamnesis and is therefore often forgotten. This can lead to under-diagnosis and delayed treatment of diseases that were formerly limited to the continent. The early recognition and treatment of Rocky Mountain spotted fever is important since delayed treatment is associated with a clear increase in both morbidity and mortality.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:769-72

Samenvatting

Bij een 28-jarige mannelijke Amerikaanse toerist in Nederland, die zich in het ziekenhuis presenteerde met koorts, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, myalgie en artralgie, werd gedacht aan ‘Rocky Mountain spotted fever’, mede omdat hij uit een endemisch gebied (de staat Georgia) afkomstig was. Patiënt werd behandeld met doxycycline 100 mg 2 dd; 9 dagen na het begin van de klachten werd de diagnose bevestigd door het bekend worden van een positieve antistoftiter tegen Rickettsia rickettsii. Patiënt had geen exantheem. Na 2 weken behandeling werd hij in goede algemene conditie ontslagen. Rocky Mountain spotted fever, veroorzaakt door de gramnegatieve bacterie R. rickettsii, is een ernstige rickettsiose. De ziekte wordt in Nederland sporadisch gediagnosticeerd, doordat de teken in Nederland niet geïnfecteerd zijn met deze bacterie. De reisanamnese is nog geen standaardonderdeel van de anamnese en wordt daarom vaak vergeten. Dit kan leiden tot onderdiagnostiek en verlate behandeling van voorheen continentgebonden ziekten. Vroegtijdige herkenning en behandeling van Rocky Mountain spotted fever zijn van belang, aangezien de verlate behandeling samengaat met een duidelijke toename van de morbiditeit en sterfte.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:769-72