Is resectie zinvol bij patiënten die een cardiacarcinoom met lymfekliermetastasen hebben?

- This is a retrospective study of all the cases with an adenocarcinoma of the gastric cardia admitted for surgical treatment in the period 1970-1983. Resection of the gastric cardia was only carried out when the case was potentially curable according to our standards (N₀ or N₀). The presence of histologically proven hepatic metastases or lymphatic metastases in the second station (N₂) was a reason to refrain from resection. Out of a group of 116 patients 52 (45) were treated by a potentially radical resection. The survival rates of patients with and without nodal metastases in the surgical specimen were compared and found to be respectively 27 and 76 after two years and 0 and 58 after five years.

Taking into consideration the morbidity and the mortality after resection of the gastric cardia and the poor prognoses of the patients in the N₁ group, we are convinced that our policy not to perform a resection in the N₂ group of patients is justified.

Samenvatting

Veertien jaar ervaring (1970-1983) met de chirurgische behandeling van patiënten met een adenocarcinoom van de cardia werd retrospectief beoordeeld. Cardiaresectie werd alleen verricht indien deze in opzet curatief mogelijk leek. Bij bewezen levermetastasen en (of) lymfogene metastasen in het tweede klierstation (N2) werd afgezien van resectie. Bij 52 van 116 patiënten (45) werd een in opzet curatieve resectie verricht. Van de patiënten met en zonder kliermetastasen in het cardiaresectiepreparaat was na twee jaar 27 resp. 76 nog in leven en na vijf jaar 0 resp. 58.

Gezien de morbiditeit, de sterfte na cardiaresectie (12) en de toch zeer slechte prognose van patiënten met lymfekliermetastasen die tot het eerste lymfeklierstation zijn beperkt (N₁), is het gerechtvaardigd geheel af te zien van een ingrijpende resectie bij patiënten met N₂-lymfekliermetastasen.