Psychosociale problemen bij peuters: onderkenning en ingesteld beleid door artsen en verpleegkundigen in de jeugdgezondheidszorg

To assess the degree to which preventive child health professionals (CHPs) identify and manage psychosocial problems among pre-school children in the general population, and to determine its association with parent-reported behavioral and emotional problems, socio-demographic factors and (mental) health history of children.

Design

Descriptive.

Method

In sixteen Child Healthcare Services across the Netherlands, providing well-baby clinics to nearly all pre-school children on a regular basis, CHPs examined the child and interviewed parents and child during their routine health assessments. The ‘Child Behavior Checklist’ (CBCL) was completed by the parents. Out of 2,354 children aged 1.75 to 4 years, eligible for a routine health assessment, 2,229 (95) participated.

Results

CHPs identified psychosocial problems in 9 of all children. Forty-one per cent of these children were referred for further diagnosis and treatment. Identification of psychosocial problems and subsequent referral were much more likely in children with an increased CBCL total problems score than in others: identification: 29 versus 7; odds ratio: 5.40 (95 CI: 3.45-8.47); referral: 15 versus 3; odds ratio: 6.50 (95 CI: 3.69-11.46).

Conclusion

CHPs frequently identified psychosocial problems in pre-school children, but they missed many cases of parent-reported problems as measured by a clinical CBCL score. Improvement of the early identification of psychosocial problems appears to be feasible by strengthening the role of well-baby clinics in the care of children with psychosocial problems.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:133-8

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de mate waarin jeugdartsen en -verpleegkundigen (JGZ-medewerkers) psychosociale problemen van peuters onderkennen en van hun beleid daarbij, en het verband met gedragsmatige en emotionele problemen volgens de ouders, sociaal-demografische factoren en de medische voorgeschiedenis van het kind.

Opzet

Descriptief.

Methode

Bij 16 thuiszorgorganisaties in Nederland die jeugdgezondheidszorg voor 0-4-jarigen aanbieden, werden gegevens verzameld van 2229 kinderen van 1,75-4 jaar die voor een preventief gezondheidsonderzoek kwamen (respons: 95 van 2354 uitgenodigde kinderen). JGZ-medewerkers onderzochten kinderen en spraken met ouders en kind tijdens (reguliere) preventieve gezondheidsonderzoeken. Ouders vulden de ‘Child behavior checklist’ (CBCL) in over hun kind, als maat voor gedragsmatige en emotionele problemen.

Resultaten

JGZ-medewerkers constateerden bij 9 van de kinderen psychosociale problemen. Zij verwezen 41 van deze kinderen voor verdere diagnostiek en behandeling door. Onderkenning van psychosociale problemen en de daaropvolgende verwijzing kwamen veel vaker voor bij kinderen met een verhoogde totale probleemscore op de CBCL dan bij andere kinderen: onderkenning: 29 versus 7; oddsratio: 5,40 (95-BI: 3,45-8,47); verwijzing: 15 versus 3; oddsratio: 6,50 (95-BI: 3,69-11,46).

Conclusie

JGZ-medewerkers onderkenden regelmatig psychosociale problemen bij peuters. Zij misten echter ook veel kinderen die volgens rapportage van de ouders wel problemen hadden. Verbetering van deze vroegtijdige opsporing lijkt daarom mogelijk door de rol van het consultatiebureau te versterken in de zorg voor kinderen met psychosociale problemen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:133-8