Primair hyperaldosteronisme als oorzaak van hypertensie; diagnostiek

De prevalentie van primair hyperaldosteronisme (PHA) onder patiënten met hypertensie bedraagt ongeveer 0,3 in de eerste lijn en 0,5-12 in de tweede en de der de lijn.12 Diagnostisch onderzoek naar PHA is vooral waardevol omdat het bij PHA kan gaan om een vorm van hypertensie die door operatieve behandeling kan worden ‘genezen’. Een aldosteron-producerend bijnierschorsadenoom is bij 40-70 de oorzaak van PHA.2-5 Chirurgische behandeling (adrenalectomie) leidt er bij ongeveer 70 van de betrokken patiënten toe dat de bloeddruk normaal wordt; bij de overige 30 wordt de bloeddrukbehandeling gewoonlijk gemakkelijker.2 De plasmakaliumconcentratie, die bij PHA meestal verlaagd is, wordt na operatie vrijwel altijd normaal.2 De diagnostiek dient gericht te zijn op het vaststellen van PHA en op de herkenning van chirurgisch behandelbare vormen. Bij de diagnostiek kunnen 3 fasen worden onderscheiden: screening, bevestiging van de diagnose en identificatie van patiënten die voor operatie in aanmerking komen…