Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Preventie van colorectaal carcinoom bij inflammatoir darmlijden onvoldoende met de Britse en Amerikaanse opsporingsrichtlijnen

Onderzoek
F.P. Vleggaar
M.W.M.D. Lutgens
B. Oldenburg
M.E.I. Schipper
M. Samsom
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2787-91
Abstract
Abstract
Sluiten
British and American screening guidelines inadequate for prevention of colorectal carcinoma in patients with inflammatory bowel disease

To determine how many cases of inflammatory bowel disease (IBD)-related colorectal cancer (CRC) occur before recommended colonoscopy screening commences.

Design

Descriptive.

Method

A nationwide automated histological and cytopathological archive (PALGA) was used to identify patients with IBD and CRC in the period January 1990-June 2006 at the University Medical Center Utrecht, the Netherlands. The interval between the diagnosis of IBD or IBD-related symptoms and the diagnosis of CRC was calculated. The observed interval was compared with the recommended starting point for surveillance according to the British Society of Gastroenterology (BSG) and the American Gastroenterological Association (AGA), i.e. after 8-10 years for pancolitis or after 15-20 years for left-sided colitis.

Results

33 colorectal cancers were found in 29 patients with IBD. The median age at the time of diagnosis was 29 years (range: 11-82) for IBD and 47 years (range: 23-82) for CRC. 7 of the 29 patients (24) developed CRC before the minimum recommended time to initiate screening (8 years for pancolitis, 15 years for left-sided colitis), and 9 patients (31) developed CRC within the maximum recommended time to initiate screening (10 years for pancolitis, 20 years for left-sided colitis). If the onset of IBD-related symptoms was considered the starting point of the disease (rather than the diagnosis of IBD), 17-24 of patients developed a CRC before surveillance would have commenced.

Conclusion

These results suggest that, by following the British and American guidelines for screening for IBD-related CRC, a substantial portion of cases (17-31) would not be diagnosed in a timely manner.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2787-91

Samenvatting

Doel

Nagaan welk deel van de met inflammatoire darmziekte (IBD) samenhangende colorectale carcinomen optreedt voordat geadviseerd wordt te starten met een opsporingsprogramma door endoscopisch onderzoek van het colon.

Opzet

Descriptief.

Methode

Een zoekopdracht in het Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA) naar IBD en colorectaal carcinoom (CRC) in de periode januari 1990-juni 2006 werd uitgevoerd in het Universitair Medisch Centrum Utrecht. De tijdsduur tussen het moment waarop IBD of IBD-gerelateerde klachten werden vastgesteld en het moment waarop een colorectaal carcinoom werd gediagnosticeerd, werd berekend. De geobserveerde tijd werd vergeleken met het geadviseerde startpunt voor colonoscopische opsporing volgens de Britse en Amerikaanse richtlijnen. Bij pancolitis betreft het een ziekteduur van 8-10 jaar, bij linkszijdige colitis 15-20 jaar.

Resultaten

Bij 29 IBD-patiënten werden 33 CRC’s gevonden. De mediane leeftijd waarop IBD en CRC werden gediagnosticeerd was respectievelijk 29 (uitersten: 11-82) en 47 (uitersten: 23-82) jaar. Bij 7 van de 29 patiënten (24) ontstond het CRC binnen een ziekteduur van de 8- en 15-jaarsintervallen voor controle bij respectievelijk uitgebreide colitis en linkszijdige colitis. Bij 9 van de 29 patiënten (31) ontstond het CRC binnen een ziekteduur van respectievelijk 10 en 20 jaar. Indien het optreden van met IBD samenhangende klachten in plaats van het moment van het vaststellen van de diagnose ‘IBD’ als beginpunt van de ziekteduur werd genomen, kreeg 17-24 van de patiënten een CRC voordat opsporing zou zijn gestart.

Conclusie

De resultaten van deze studie suggereren dat met de Britse en Amerikaanse richtlijnen voor opsporing een CRC mogelijk niet tijdig gediagnosticeerd wordt bij een substantieel deel van de patiënten met een met IBD samenhangend CRC (17-31).

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2787-91

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 50 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2787-91
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Kanker
Pathologie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.dr.F.P.Vleggaar, hr.dr.B.Oldenburg en hr.prof.dr.M.Samsom, maag-darm-leverartsen; hr.M.W.M.D.Lutgens, student-onderzoeker.

Afd. Pathologie: mw.M.E.I.Schipper, patholoog.

Contact hr.dr.F.P.Vleggaar (f.vleggaar@umcutrecht.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties