Prematuur ovarieel falen

- Premature ovarian failure is characterized by secundary oligomenorrhoea or amenorrhoea and serum follicle stimulating hormone (FSH) levels above 40 IU/l before or at the age of 40. The incidence is 1:1000 below age 30 and 1:100 below age 40. In the majority of cases a cause can not be identified.

- The chance to conceive spontaneously after premature ovarian failure is estimated at 5-10.

- There is no treatment available to restore ovarian function and increase the pregnancy rate. In vitro fertilisation using oocyte donation is the only successful fertility treatment option.

- Climacteric symptoms can be treated with hormone replacement therapy. In the absence of symptoms and when bone mineral density is normal there is no need for hormone replacement therapy.

- In the near future cryopreservation of ovarian tissue will offer some hope to women at risk to develop premature ovarian failure, e.g. women from families with familial premature ovarian failure and women scheduled to undergo chemotherapy or radiotherapy at a young age.

Samenvatting

- Prematuur ovarieel falen wordt gedefinieerd als een secundaire oligo- of amenorroe voor of op het 40e jaar met een serumwaarde van follikelstimulerend hormoon (FSH) > 40 IU/l. De incidentie is 1:1000 bij vrouwen onder de 30 jaar en 1:100 onder de 40 jaar. De oorzaak is vaak onbekend.

- De kans op een spontane zwangerschap nadat de diagnose ‘prematuur ovarieel falen’ gesteld is, is 5-10.

- Er is geen behandeling die de ovariële functie herstelt en de kans op zwangerschap met eigen eicellen vergroot. De enige zinvolle vruchtbaarheidsbehandeling is eiceldonatie.

- Typische overgangsklachten vormen een indicatie voor hormonale suppletietherapie. Bij het ontbreken van klachten kan van deze suppletietherapie worden afgezien, mits er een normale botmineraaldichtheid bestaat.

- In de nabije toekomst zal het invriezen van ovariumweefsel een optie worden voor vrouwen die een sterk verhoogd risico voor prematuur ovarieel falen hebben. Gedacht kan worden aan vrouwen uit families met familiair prematuur ovarieel falen op jonge leeftijd en vrouwen die chemotherapie of radiotherapie moeten ondergaan op jonge leeftijd.