POCUS is een grote aanwinst voor de algemene praktijk

Ter discussie
17-09-2020
Martijn P. Bauer en Frank Bosch

U wordt als arts in de nachtdienst bij een patiënt met een longontsteking geroepen. De ademhalingsfrequentie is gestegen en de bloeddruk gedaald. De diagnose ‘longontsteking’ was gebaseerd op koorts, kortademigheid, enkele crepitaties bij longauscultatie, en een voor-achterwaartse, matig ingeademde X-thorax met een opgeheven afgrenzing van het linker hemidiafragma. Uw lichamelijk onderzoek levert niets nieuws op. Wat is hier aan de hand? Ontwikkelt zich een sepsis vanuit de pneumonie? Is er cardiogeen longoedeem ontstaan? Klopt de diagnose ‘longontsteking’ wel?

Gelukkig hebt u een echoapparaat in uw zak. Hiermee maakt u een point-of-care-echo. Op de plek waar op de X-thorax de afwijking werd gezien, ziet u alleen wat pleuravocht zonder longinfiltraat. Er is geen longoedeem. De rechter ventrikel is duidelijk uitgezet en de V. cava inferior is wijd en collabeert niet, terwijl de linkerventrikelfunctie normaal oogt. Deze combinatie doet u sterk denken aan longembolieën met rechterventrikelbelasting. U maakt nog een echo van de proximale ...

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing