Perinatale sterfte in Nederland: audit dringend nodig

- In 1999, the Netherlands was found to have the highest perinatal mortality rate (11.4‰), according to the WHO definition, in comparison with 14 other European countries. Many explanations were given, amounting essentially to a higher percentage of women with one or more risk factors (higher age at delivery, more non-western immigrants, and more multiple pregnancies). Furthermore, screening for congenital anomalies was not yet an issue at that time in the Netherlands. Finally, Dutch obstetricians and paediatricians have a restrictive policy regarding the treatment of newborns with a very poor prognosis. There are, however, also doubts about the quality of the delivered perinatal care. In an audit feasibility study in 2004 in a representative part of the Netherlands, it was found that in 9 of the cases of perinatal mortality, substandard care was (very) probably related to the mortality. In the Netherlands, a nationwide perinatal audit programme will start this year. The Netherlands, with its specific obstetric care system, has the obligation to look for the causes of perinatal mortality and to introduce improvements based on the results of a perinatal audit. Hasty conclusions are a threat to a careful audit.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:603-5

De 4e druk van het Leerboek der verloskunde vermeldde in 1967 dat de perinatale sterfte in ons land het laagst was in Europa.1 In 1986 merkte Hoogendoorn in dit tijdschrift op dat de daling van de perinatale sterfte in Nederland achterbleef ten opzichte van die in andere Europese landen.2 In 2003 kwamen de resultaten van de ‘Peristat I-studie’, een Europees project over de perinatale zorg, beschikbaar. In een vergelijking over 1999 van 15 lidstaten stond Nederland op de laatste plaats (11,4‰) als het om perinatale sterfte ging volgens de WHO-definitie. Finland scoorde met 6,4‰ het best. Ook Vlaanderen scoorde goed (7,5‰).3 In 2005 bracht het Rijksinsitituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) het rapport ‘Met de besten vergelijkbaar?’ uit. Hierin werd aangegeven dat in Nederland de perinatale sterfte, gerekend vanaf 28 weken zwangerschapsduur, 30-35 hoger is dan in Finland en Zweden, die bij de top van de wereld…

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 februari 2008

17 maart 2008

In print verschenen in

week 11 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:603-5

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Auteursinformatie

Contact Hr.prof.dr.J.M.W.M.Merkus, gynaecoloog en voorzitter van de Opstartcommissie voor de Landelijke Invoering van Perinatale Audit van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Mortelpleintje 3, 5051 BW Goirle (h.merkus@obgyn.umcn.nl)