Percutane tracheapunctie en dilatatie ter vervanging van chirurgische tracheotomie

To evaluate the first results in the Netherlands of percutaneous tracheotomy to insert a tracheal cannula.

Design

Retrospective.

Setting

Surgical department, The Wever and Gregorius Hospital, Heerlen.

Method

A cannula was introduced into the trachea for bronchial toilet (minitracheotomy) or ventilation (full-size tracheotomy) after percutaneous puncture of the trachea and successive dilatation of the opening over a guide wire.

Results

In 142 consecutive patients 151 procedures were performed. In one patient the puncture technique was not successful. Twice, suture ligation of a serious venous bleeding was necessary. In four patients the cannula was initially placed in the paratracheal space without sequelae. During the period of cannulation stomal infection was never seen. Late complications included tracheal stenosis, a tracheocutaneous fistula and tracheomalacia. The low early and late complication rates are comparable with the literature and are superior to these seen after the conventional surgical procedure.

Conclusion

The technique of percutaneous puncture and dilatation of the trachea is a good replacement for conventional surgical tracheotomy.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van de eerste ervaringen met een voor Nederland nieuwe techniek voor het inbrengen van een tracheacanule.

Opzet

Retrospectief.

Plaats

Afdeling Heelkunde, De Wever en Gregorius Ziekenhuis, Heerlen.

Methode

Door middel van percutane punctie van de trachea, gevolgd door dilatatie van de opening over een voerdraad, wordt een tracheacanule ingebracht voor bronchiaal toilet (minitracheotomie) of beademing (standaard-tracheotomie).

Resultaten

Bij 142 opeenvolgende patiënten werd 151 maal tracheapunctie met dilatatie uitgevoerd. De ingreep slaagde 1 maal niet; 2 maal moest een bloeding chirurgisch behandeld worden. Paratracheale plaatsing van canules vond 4 maal plaats, zonder ernstige complicaties. Tijdens de canulatieperiode werden geen stoma-infecties waargenomen. Tracheastenose, tracheamalacie en een tracheocutane fistel werden als late complicaties elk 1 maal waargenomen. Het geringe aantal complicaties in de vroege en late fase wordt ook in de literatuur gevonden en was gemiddeld lager dan na conventionele chirurgische techniek.