Peesruptuur na injectie van corticosteroïden in ganglioncyste

Background

Although corticosteroid injections are frequently used in practice to treat tendinopathies, there are many adverse effects.

Case description

A 62-year-old woman received an aspiration and corticosteroid injection of a ganglion on the volar side of the left wrist. A few weeks later, she presented with severe pain and loss of function of the left wrist. On physical examination, here was a notable swelling with hematoma formation, along the course of the flexor carpi radialis. An MRI confirmed complete rupture of the flexor carpi radialis (FCR) tendon. She was treated non operatively with analgesics and a protective brace. During final check-up minimal loss of function was seen.

Conclusion

Cautiousness and judicious restraint are imperative when considering corticosteroid infiltrations targeting a volar ganglion at the level of the FCR. Aspiration combined with corticosteroid infiltration is not recommended for patients exhibiting (subclinical) STT-/CMC-1 osteoarthritis, as it may cause FCR tendon ruptures.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Infiltratie met corticosteroïden wordt in de praktijk veel gebruikt voor tendinogene pathologie, ondanks de bekende nadelige effecten, zoals een peesruptuur, vitiligo en het optreden van perkamenthuid.

Casus

Bij een 62-jarige patiënte werd een ganglioncyste aan de volaire zijde van de linker pols geaspireerd en geïnfiltreerd met corticosteroïden. Volgens de richtlijnen is hiervoor geen indicatie. Enkele weken hierna presenteerde de patiënte zich met hevige pijnklachten en functieverlies van de pols zonder paresthesieën. Wij stelden vast dat het een ruptuur van de pees van de m. flexor carpi radialis (FCR) betrof. De patiënte werd behandeld met pijnstilling en een brace. Bij controle was er minimaal functieverlies van de pols.

Conclusie

Bij corticosteroïdinfiltratie van een volair ganglion ter hoogte van de FCR is enige terughoudendheid geboden. Aspiratie, gecombineerd met infiltratie van corticosteroïden, wordt afgeraden bij patiënten met artrose van het scafotrapeziotrapezoïdale gewricht en het carpometacarpale gewricht van de duim vanwege de kans op een FCR-peesruptuur.

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 augustus 2023

9 november 2023

In print verschenen in

week 45 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7597

Vakgebied

Auteursinformatie

Zuyderland Medisch Centrum, Afd. Orthopedie, Heerlen: drs. A. Hameleers, anios Orthopedie; drs. R. Walbeehm en dr. S.K. Samijo, orthopedisch chirurgen. Afd. Radiologie: dr. R.M. Kwee, radioloog.

Contact A. Hameleers (am.hameleers@zuyderland.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Amber Hameleers	ICMJE-formulier
Ralf Walbeehm	ICMJE-formulier
Robert M. Kwee	ICMJE-formulier
Steven K. Samijo	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Peesruptuur na injectie van corticosteroïden in ganglioncyste