Partiële borstbestraling

Breast-conserving therapy (BCT), consisting of local excision of the tumor followed by whole breast radiotherapy, is nowadays considered standard of care for early stage breast cancer. For patients at low risk of local recurrence, partial breast irradiation (PBI) is an alternative treatment. The rationale for PBI is that irradiation of only the tumour bed and surrounding area will result in less toxicity, while maintaining an acceptable low local recurrence rate as most of the local recurrences occur at or near the original tumor site. Because the target volume is smaller than with WBI, reduced toxicity is expected and a higher dose per fraction can be applied. As a result, overall treatment time can be reduced. There are various methods to deliver PBI, including brachytherapy, intraoperative radiation therapy, and external beam radiation therapy (EBRT). Multiple studies showed less toxicity and similar or improved cosmetic outcome after PBI using EBRT.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

De standaardbehandeling voor patiënten met mammacarcinoom in een vroeg stadium is borstsparende behandeling. Van oudsher bestaat deze uit borstsparende chirurgie, gevolgd door bestraling van de gehele borst. Patiënten met een laag risico op een lokaal recidief komen in aanmerking voor partiële borstbestraling (PBI). Hierbij wordt het oorspronkelijke tumorgebied met een marge van 1-2 cm bestraald. De rationele hiervoor is dat het merendeel van de lokale recidieven optreedt in of nabij het gebied van de oorspronkelijke tumor. Omdat een kleiner volume bestraald wordt, zijn er minder bijwerkingen te verwachten. Er zijn diverse methoden voor partiële borstbestraling: brachytherapie, intra-operatieve radiotherapie en uitwendige radiotherapie. In Nederland is uitwendige radiotherapie de meest toegepaste methode. Meerdere gerandomiseerde studies lieten zien dat PBI bij goede selectie van patiënten even veilig is als bestraling van de gehele borst, in termen van recidiefrisico. De meeste studies lieten verminderde toxiciteit en vergelijkbare cosmetiek na PBI zien.