Palliatieve zorg op een psychiatrisch-medische unit

- Patients with severe psychiatric and somatic disorders may require admission to a combined psychiatric-somatic care unit. These units provide specialised psychiatric and somatic care as well as palliative care. This is illustrated by two case reports. A 51-year-old man with a malignant brain tumour was admitted to our psychiatric-somatic care unit after threatening his wife and children. He was aggressive and confused. Seizures were suspected and palliative care was needed. Within a few weeks his condition deteriorated. He died 1 day after terminal sedation had been initiated. A 78-year-old woman was admitted to receive daily electroconvulsive treatment (ECT) for depression with catatonia. The ECT had to be interrupted repeatedly due to comorbid infections and complications. She died 3 days after palliative care was initiated.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1949-52

Dames en Heren,

Op een psychiatrisch-medische unit (PMU) van een algemeen ziekenhuis worden patiënten met zowel somatische als psychiatrische stoornissen behandeld.1 De consequentie hiervan is dat daar soms terminaal zieke psychiatrische patiënten worden opgenomen, die ook palliatieve zorg moeten krijgen. Deze zorgverlening was nieuw voor ons; daarom hebben wij besloten om deze uitbreiding van de taakstelling voor PMU’s met u te bespreken.

In de ideale situatie zal de arts samen met de patiënt en andere betrokkenen bepalen hoe de kwaliteit van leven en sterven kan worden bevorderd. Bij onrustige of verwarde patiënten met gedragsproblemen is dit soms niet mogelijk, ondanks zorgvuldige medische en verpleegkundige zorg. Het kan vóórkomen dat patiënten tegelijkertijd complexe somatische en psychiatrische stoornissen hebben; in dat geval kan alleen op een PMU begonnen worden met de palliatieve zorg. In deze klinische les willen we aan de hand van twee ziektegeschiedenissen de indicaties en mogelijkheden voor palliatieve…