Optimaliseren van het antibioticabeleid in Nederland. III. SWAB-richtlijnen voor antimicrobiële therapie bij volwassenen met bronchitis in het ziekenhuis

- The Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB, Foundation Antibiotics Policy Team) has issued guidelines for empirical antimicrobial therapy of adult patients with bronchitis in hospital.

- Acute bronchitis is rarely caused by bacteria: therefore antibiotic treatment is not indicated in most cases.

- In an exacerbation of asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the primary treatment aims at combating the inflammatory reaction and the bronchospasm. In case of increasing dyspnoea, (increase of) sputum production and (increase of) purulence of the sputum, antibiotic treatment may lead to shortening of the symptoms and sickness duration.

- Doxycycline is to be preferred because of its spectrum, easy dosage and favourable price. If the patient has not had antibiotics earlier, amoxicillin also is a good choice.

- Macrolide antibiotics are no preparations of first choice because large-scale use readily leads to resistance.

Samenvatting

- De Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) heeft richtlijnen opgesteld voor empirische antimicrobiële therapie in het ziekenhuis bij volwassen patiënten met bronchitis.

- Acute bronchitis wordt zelden door bacteriën veroorzaakt; antibiotische therapie is daarom in de meeste gevallen niet geïndiceerd.

- Bij een exacerbatie van astma of chronische obstructieve longziekte (COPD) is de primaire therapie gericht op het bestrijden van de inflammatoire reactie en het bronchospasme. Bij toename van dyspnoe, bij (toename van) sputumproductie en bij (toename van) purulentie van het sputum geeft antibiotische therapie wellicht een bekorting van de symptomen en de ziekteduur.

- Gezien het spectrum, het doseringsgemak en de gunstige prijs heeft doxycycline de voorkeur. Indien de patiënt voorheen niet antibiotisch werd behandeld, is amoxicilline ook een goede keus.

- Macrolide-antibiotica zijn geen middelen van eerste keus omdat bij grootschalig gebruik gemakkelijk resistentie ontstaat.