Operatieve behandeling van primaire hyperparathyreoïdie in dagbehandeling

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

The standard of care for primary hyperparathyroidism is minimally invasive surgical removal of hyperfunctional parathyroid tissue.
Abroad, this minimally invasive approach is often performed in the ambulatory setting.
Patients with primary hyperparathyroidism are eligible for outpatient surgery if the risk of conducting the operation is low and various imaging techniques have confirmed the location of the parathyroid adenoma.
Of 20 patients with primary hyperparathyroidism who had been treated at our hospital’s day surgery department, 5 visited the emergency department the next day because of a tingling sensation; however, minor hypocalcaemia was observed in only 1 of these patients.
This relatively high number of emergency-department visits may have been the result of the strict instructions given to the patients or a rapid fall in their serum calcium levels, even without this having resulted in hypocalcaemia.
Calcium supplementation is affordable and safe and could reduce the number of visits to the emergency ward after outpatient treatment of hyperparathyroidism.

Samenvatting

De standaardbehandeling voor primaire hyperparathyreoïdie is minimaal invasieve operatieve verwijdering van het hyperfunctionerende bijschildklierweefsel.
De minimaal invasieve benadering wordt in het buitenland vaak in dagbehandeling toegepast.
Patiënten met een primaire hyperparathyreoïdie komen in aanmerking voor een operatie in dagbehandeling als het operatierisico laag is en de locatie van het bijschildklieradenoom overeenkomt in verschillende beeldvormende onderzoeken.
Van de 20 patiënten met primaire hyperparathyreoïdie die in ons ziekenhuis de dagbehandeling ondergingen, meldden 5 zich daags na de operatie op de SEH met tintelingen, maar slechts 1 van hen had een lichte hypocalciëmie.
Dit relatief hoge aantal SEH-bezoeken kan een gevolg zijn van de strikte instructies aan de patiënten, of van een snelle daling van de calciumconcentraties in serum, zelfs als er geen sprake was van hypocalciëmie.
Calciumsuppletie is goedkoop en ongevaarlijk en kan wellicht het aantal SEH-bezoeken na chirurgische dagbehandeling van hyperparathyreoïdie reduceren.